114 - фильтр диализата Diasafe;

115 - датчик обнаружения дезинфектанта;

116 - клапан забора проб диализата;

117 - контрольный клапан концентрата;

118 - контрольный клапан бикарбоната;

119 - фильтр концентрата наддува;

120 - фильтр бикарбоната;

121 - коннектор центральной подачи концентрата;

122 - коннектор центральной подачи бикарбоната;

123 - микровыключатель для клапана102;

124 - микровыключатель для клапана 104;

125 - теплообменник датчика давления;

126 - 4008 HDF вентиляционный клапан;

130 - BIBAG - клапан опорожнения;

131 - BIBAG - блок камер;

131а - BIBAG - камера воздухоотд;

131b - BIBAG - камера смешивания;

132 - BIBAG - ячейка проводимости;

133 - BIBAG - датчик температуры;

134 - BIBAG - датчик давления;

135 - BIBAG - датчик уровня воздуха;

136 - BIBAG - коннектор мешка;

137 - BIBAG – микропереключатель;

138 - BIBAG - микропереключатель 2;

148,149 - фильтр промывочной камеры;

150 - фильтр клапана;

151 – жиклер;

152 - 4008 HDF гидрофобный фильтр;

181 - плата температурной компенсации;

182 - датчик давления 2;

183 - тестовый клапан;

184 - фильтр тестового клапана;

185 – компрессор;

188 - клапан эвакуации воздуха;

189 - промывочный клапан;

190 - фильтр ONLINE;

191 - клапан ONLINE 3;

192 - клапан ONLINE 2;

193 - клапан ONLINE 1;

194 - порт промывки;

195 - порт субституата;

201 - камера отделения воздуха;

202 - датчик уровня концентрата;

203 - камера отделения воздуха бикарбонат;

204 - датчик уровня бикарбоната;

205 - камера смешивании яконцентрата

+ бикарбонат;

206 - буферная камера;

210 – фильтр;

А - контрольная точка входного давления;

В - контрольная точка давления наддува;

С - контрольная точка давления помпы потока;

D - контрольная точка давления дегазации

Режимы работы аппарата

Аппарат «искусственная почка» может функционировать в следующих рабочих режимах:

- преддиализная промывка;

- самотестирование;

- подготовка к диализу;

- режим диализа;

- режим окончания диализа;

- дезинфекция аппарата;

- технический режим, включая режим калибровки аппарата и режим диагностики.

Преддиализная промывка аппарата «искусственная почка» - это необходимая процедура при включении аппарата, связанная с необходимостью вымыть из аппарата остатки химических дезинфектантов, а также для предотвращения роста в гидравлике аппарата колоний бактерий. В конце программы промывки аппарат проходит встроенный тест гидравлики, который определяет готовность аппарата к последующим процедурам. При выполнении программы промывки аппарат обеспечивает прохождение очищенной воды через все узлы гидравлики со скоростью потока 500 мл/мин.

Переход к режиму самотестирования аппарата происходит автоматически при опускании заборников концентрата в канистры, при этом аппарат забирает концентрат и приготавливает из него диализирующую жидкость. За время, когда аппарат наберет необходимую проводимость и температуру, он последовательно проходит тесты гидравлической и процессорной части аппарата. При этом тест, прошедший с ошибками, фиксируется. Часть тестов, связанных с работой гидравлики, может быть повторена троекратно. По окончании теста аппарат выдает сообщение об успешном выполнении тестов и предлагает перейти к режиму подготовки к диализу. В случае прохождения какого-либо теста с ошибками аппарат выдает на дисплей наименование теста, код ошибки. Возможность перехода к режиму подготовки к диализу при этом исключается, то есть провести диализ на неисправном аппарате нельзя.

В режиме самотестирования аппарат проходит следующие тесты:

- RAM тест проверки процессора;

- тест CRC проверки процессора;

- тест проводимости;

- тест температуры;

- тест отрицательного трансмембрального давления;

- тест положительного трансмембрального давления;

- тест артериального измерителя давления;

- тест венозного измерителя давления;

- тест детектора утечки крови;

- тест воздушного детектора венозной ловушки;

- тест венозного клапана;

- тест насоса по крови;

- тест гепаринового насоса;

- тест ультрафильтрации.

В каждом из перечисленных тестов аппарат создает критическую ситуацию с возникновением тревожных сигналов и проверяет реакцию систем безопасности. Неисправности фиксируются в памяти и выводятся на дисплей в виде кода ошибок. Инженер по коду ошибок может быстро определить неисправный узел. Применение системы кода ошибок существенно упрощает диагностику неисправностей аппарата.

При успешном прохождении тестов аппарат переходит к режиму подготовки к диализу. При этом процессор блокирует все тревожные сигналы. На аппарат навешивается система по крови, диализатор. Затем артериальная линия системы по крови опускается в емкость с физраствором, включается мотор кровяной линии и система вместе с диализатором автоматически заполняется до установления минимального уровня в венозной ловушке. После этого аппарат останавливает кровяной мотор и перекрывает линию венозным клапаном. Дальнейшую подготовку проводит оператор, который отбивает венозную ловушку от пузырьков воздуха, оставшихся в системе, снимает тревогу венозной ловушки и ставит систему по крови на круговое обращение физраствора. Система по крови подготовлена к подключению больного. Оператор устанавливает параметры диализа:

- время диализа (стандартное время составляет 4 часа);

- объем ультрафильтрации (значение определяется лечащим врачом);

- проводимость диализирующей жидкости;

- температуру диализирующей жидкости;

- скорость подачи крови в диализатор;

- скорость потока диализирующей жидкости (стандартное значение 500 мл/мин);

- скорость подачи гепарина в кровь (для исключения тромбирования крови во время диализа).

Далее насос подачи крови останавливается, к системе по крови подключается больной, Скорость насоса крови плавно увеличивается до рабочего значения. При достижении крови венозной ловушки оптический датчик венозного клапана определяет кровь в системе и аппарат переходит в режим диализа. В режиме диализа аппарат производит:

- активизацию мониторинга венозного, артериального и трансмембрального давления;

- включение системы ультрафильтрации;

- активизация мониторинга утечки крови из диализатора;

- активизация воздушного датчика в венозной ловушке;

- активизация программы диализа с выводом параметров в режиме реального времени;

- включение всех систем безопасности.

По окончании диализа аппарат возвращает кровь больному, после этого включается режим отмывки диализатора. Когда диализатор будет опорожнен, система по крови заполняется дезинфектантом и снимается с аппарата. Следующим этапом является дезинфекция самого аппарата.

Имеется несколько типов дезинфекции аппаратов «искусственная почка» в зависимости от назначения:

- химическая дезинфекция с применением лимонной кислоты;