Рассмотрим работу блока гидравлики аппарата «искусственная почка» Fresenius - 4008 в режиме работы - проведение гемодиализа.

Очищенная вода через входной фильтр 63, клапан регулировки входного давления 61 и клапан подачи входной воды 41 поступает в камеру подачи воды 66а. Перед клапаном 41 стоит порт измерения давления входной воды - порт А. В камере находится датчик температуры 2, который управляет нагревом поступающей воды. К камере 66а подсоединен вентиляционный клапан, осуществляющий подачу воздуха при падении объема жидкости в камере. При достижении определенного уровня жидкость из камеры 66а попадает в камеру 66в, в которой происходит ее нагревание с помощью нагревательного элемента 54. Камеры 66а и 66в сообщаются между собой в нижней части через теплообменник 77, где происходит дополнительный нагрев поступающей воды нагретой жидкостью, уходящей в дренаж. Одновременно туда же подается концентрат через заборник 71, фильтр концентрата 94 и помпу концентрата 23. Таким образом, в камере 66а происходит предварительное смешение концентрата с поступающей водой. Далее из камеры 66в жидкость поступает в сообщающуюся с ней камеру 66с, в которой находится датчик уровня 5. Данный датчик управляет клапаном 41 и поддерживает в камере 66с постоянный уровень. Далее жидкость через плату адаптера, который содержит датчик измерения давления, и инжектор 89 поступает в камеру 88а, которая называется камерой деаэрации. Деаэрация происходит за счет отрицательного давления, создаваемого мотором дегазации 29 и инжектора 89 перед камерой деаэрации. Из жидкости удаляются присутствующие в ней мелкие пузырьки воздуха. Перед насосом 29 подключен порт D для измерения давления, создаваемого насосом деаэрации. Назначение камеры 88с, куда поступает жидкость - удалить из камеры воздух, который вместе с излишками жидкости через порт В, клапан 65 поступает обратно в камеру 66в. Одновременно с этим в камеру 88с бикарбонат, который закачивается помпой 25 через заборник 72 и фильтр бикарбоната 95. Так как поступающая в камеру 88с жидкость уже размешана с концентратом, здесь происходит окончательное приготовление диализирующей жидкости за счет смешивания с бикарбонатом.

При использовании централизованной подачи концентрата используется цепь - коннектор 121, фильтр 119, клапан проверки 117, переключатель 123 и клапан 102 для подачи концентрата и цепь - коннектор 122, фильтр 120, клапан проверки 118, переключатель 124 и клапан 104 для подачи бикарбоната.

Приготовленная диализирующая жидкость из камеры 88с поступает в балансировочную камеру 68, работа которой описана выше. Из балансировочной камеры жидкость поступает на датчики температуры и проводимости 109, 3, далее через фильтр диализирующей жидкости 114, клапан диализатора 24, индикатор потока 75 подается на диализатор. Из диализатора жидкость через фильтр 73, клапан диализатора 24в и детектор утечки крови поступает в камеру 88в. В камере имеется датчик уровня 6, который поддерживает постоянный уровень с помощью насоса вентиляции 97, клапана перелива 43. Насос вентиляции включается при опускании уровня, клапан перелива - при переполнении сливает излишек жидкости в дренаж.

Циркуляцию жидкости через диализатор осуществляет насос потока 21, который имеет регулятор давления 78 и порт измерения давления С.

Из балансировочной камеры 68 жидкость удаляется в дренаж через клапан дренажа 30, теплообменник 77 и клапан 87. Одновременно в дренаж поступает излишек жидкости и деаэрированный воздух из камеры 66а через клапан рециркуляции 86.

Имеется режим BYPASS, при котором поток жидкости через диализатор прекращается, закрываются клапаны 24 и 24в и жидкость идет в обход через клапан 26.

Ультрафильтрация осуществляется путем забора жидкости из камеры 88в помпой ультрафильтрации 22 и удаления ее в дренаж через клапан 87. Объем камеры помпы ультрафильтрации составляет 1 мл, что упрощает контроль объема забираемой из больного жидкости во время диализа.

Рис. 4. Схема блока гидравлики аппарата искусственная почта Fresenius-4008.

Обозначения на схеме гидравлики Fresenius-4008

2,3 - датчики температуры;

5 - поплавковый выключатель;

6 - датчик уровня воздуха;

7 - ячейка проводимости;

8 - датчик утечки крови;

9 - датчик давления ТМР;

10 - датчик положения конектора;

12 - датчик положения конектора;

21 - насос потока;

22 - насос ультрафильтрации;

23 - насос концентрата;

24 - клапан диализа 1,

24б - клапан диализа 2;

25 - насос бикарбоната;

26 - клапан байпаса;

29 - помпа дегазации;

30 - выходной клапан;

31 - клапан 1 балансировочной камеры;

32 - клапан 2 балансировочной камеры;

33 - клапан 3 балансировочной камеры;

34 - клапан 4 балансировочной камеры;

35 - клапан 5 балансировочной камеры;

36 - клапан 6 балансировочной камеры;

37 - клапан 7 балансировочной камеры;

38 - клапан 8 балансировочной камеры;

41 - клапан входной воды;

43 - клапан заполнения;

54 - нагревательный элемент;

61 - редукционный клапан входной воды;

63 - фильтр водной воды;

65 - редукционный клапан давления;

66 - блок нагревателя;

66а - камера входной воды;

66б - камера нагревательного элемента;

66с - камера поплавкового выключателя;

68 - балансировочная камера;

71 - фильтр концентрата;

72 - фильтр бикарбоната;

73 - внешний фильтр диализата;

74 - фильтр ультрафильтрации;

75 - внешний индикатор потока;

76 - фильтр клапана заполнения;

77 - теплообменник перепускной клапан;

84 - клапан забора дезинфектанта;

85 - коннектор дезинфектанта;

86 - рециркуляционный клапан;

87 - клапан слива;

88 - многофункциональный блок;

88а - камера дегазации;

88b - вторичный воздушный;

88с - первичный воздушный сепаратор;

89 - жиклер дегазации;

90а - ацетатная промывочная камера концентрата;

90b - бикарбонатная промывочная камера бикарбоната;

91 - клапан промывки заборников;

92 - воздушный бактериологический клапан;

94 - трубка конектора забора;

95 - трубка конектора забора;

97 - насос воздухоотделения;

99 - клапан промывки;

100 - клапан промывки;

102 - клапан центральной раздачи концентрата;

104 - клапан центральной раздачи бикарбоната;

109 - датчик температуры NTS -109;

111 - гидрофобный фильтр;

112 - клапан фильтрации Diasafe;