У одних женщин возможно более раннее начало климакса. Оно носит название “ранний климакс”. У других - позднее (после 55-ти лет) называется “поздний климакс”. Так же было показано в ряде исследований, что у курящих женщин климакс наступает раньше, чем у некурящих. (Д. Кауфман 1980 г., О. Линдквист 1979 г.)

Злоупотребление алкогольными напитками также может ускорить наступление климакса.

На начало климакса влияет наследственность. В некоторых семьях от поколения к поколению можно проследить такой факт -переходный период у этих семей начинается приблизительно в одном и том же возрасте. (В.Д. Менделевич, 1986 г.)

Так же на частоту и выраженность климакса могут существенно влиять культурные и социально-экономические факторы.

К ним относят:

- отношение мужчины к женщине в период менопаузы;

- социальное значение бездетности;

- социальное положение женщины в период менопаузы

Можно считать наиболее приемлемым мнение, что у женщин, начавших рано менструировать, климакс наступает позже и наоборот, чем позже началась первая менструация, тем раньше наступает климакс. В этих случаях, возможно, имеет значение первичная недостаточность и недоразвитость яичников, являющиеся причиной позднего (16-18 лет) наступления менструации. (М.С. Малиновский, 1963 г.)

Менопауза как бы делит климактерический период на две части:

- предменопауза (период, предшествующий менопаузе);

- постменопауза (период, наступающий вслед за менопаузой).

Предменопауза:

Вследствие начинающихся возрастных изменений яичников, в климактерическом периоде меняется качество их функционирования. Это находит свое выражение прежде всего в особенностях менструального цикла. Очень часто он укорачивается, оставаясь регулярным. У значительного числа женщин менструации начинают “путаться”, то есть приходить через различные интервалы времени, которые могут достигать 2-3 и 6-7 месяцев. Начинается Предменопауза обычно в 45-46 лет и продолжаются от 2-6 до 10 лет.

Менопауза:

Последняя нормальная менструация в жизни женщины, как наиболее заметное проявление климакса, наступает чаще всего в 49-50 лет и зависит от очень многих факторов, среди которых немаловажное значение имеет наследственность. Возраст женщины к моменту наступления самой менопаузы очень часто одинаковы у дочери и у ее матери.

Под словом “климакс” женщины очень часто имеют ввиду прекращение менструации и считают, что беременность при этом наступить не может. Однако следует подчеркнуть, понятие “менопауза” подразумевает ситуацию, когда менструации у женщин климактерического возраста отсутствуют в течение не менее 1 года.

Постменопауза:

В это время продолжает снижаться выработка женских половых гормонов в яичниках, происходит снижение иммунитета, уменьшается устойчивость организма к инфекциям и действию различных вредных аспектов. Меняется кожа, она становится вялой, морщинистой.

1.4 Длительность климакса.

Длительность нормально протекающего переходного периода составляет 2-3 года, хотя возможно волнообразное течение климакса, продлив его на 4-5 лет.

О половом чувстве у женщин в период климакса. Половое чувство у большинства здоровых женщин в период климакса не претерпевает каких-либо изменений, хотя у некоторых оно несколько снижается. Так же отмечалось снижение полового чувства и у мужчин (супругов).

Однако возможно и повышение полового чувства и влечения у женщин в период климакса. Подобное повышение полового чувства не считается здоровым.

1.5 Естественный и патологический климакс.

Кардинальным вопросом о клинических особенностях физиологического и патологического климакса. Большинство авторов физиологическим климаксом считают:

Климакс, протекающий без выраженных патологических симптомов, с постоянным угасанием менструальной функции и проявляющимися различными признаками, которые однако не вызывают симптомов болезни.

С вступлением в климактерический период даже при нормальном его течении женщина может отметить появления ряда специфичных признаков, не достигающих уровня болезненного состояния. К ним относят:

- неустойчивость

- легкая ранимость нервной системы

- быстрая утомляемость

- раздражительность

- обиды по любым пустякам

Так же для естественного климакса характерны приливы жара к голове, особенно при волнении, в душном помещении, при злоупотреблении физическими нагрузками.

В понятие патологически протекающего климакса включаются два наиболее типичных проявления переходного периода:

- дисфункциональные маточные кровотечения;

- климактерический синдром.

Три аспекта патологического климакса встречаются в настоящее время в группах женщин, которые видят свою единственную задачу в рождении и воспитании детей и вдруг сталкиваются с “утратой функции”:

1. высокая значимость климактерического периода для личности как поворота в жизни;

2. фиксирование внимания на физиологических процессах;

3. отрицательное восприятие этих ситуаций. Внезапно лишенные этой цели, они чувствуют, что их дальнейшая жизнь не имеет смысла. Считается, что в тех случаях, в которых у женщины к инволюционному возрасту остаются нерешенные проблемы, климакс воспринимается как событие, рушащее остатки надежд на благополучное разрешение жизненной ситуации.

При этом возможны различные поведения женщины, связанные с климаксом:

1. безразличное поведение;

2. приспособление;

3. развитие невротического поведения;

4. активное преодоление.

Важными признаками патологического климакса являются:

- различные нарушения со стороны нервно-психической сферы. Проявляется тем, что женщина с начала климакса становится раздражительной, вспыльчивой. Ее начинает нервировать громкий звук, разговоры, приходы людей.

- отмечается нарушение сна. Сон становится поверхностным, не освежающим, часто сопровождается кошмарными снами.

- быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках.

Причину патологического климакса медики видят в нарушении адаптационных механизмов организма и личности женщины в условиях меняющейся жизнедеятельности.

1.6 Особенности психогении у женщин в период климакса.

Состояние психического равновесия у человека, его способность противостоять различным психогениям зависит не только от наличия или отсутствия органических изменений головного мозга, но и от его функционального состояния. В то же время на функциональное состояние головного мозга влияет ряд факторов непсихогенного характера, как, например, соматическое неблагополучие, биологическое состояние организма и т.д. В этом отношении инволюционный период с его биологической и социальной перестройками является этапом манифестации ряда соматических заболеваний, которые подготавливают благоприятную почву для развития психогенных расстройств.

Н. И. Фелинская (1977) среди предрасполагающих факторов, способствующих развитию реактивных состояний, выделяет конституциональные особенности личности и периоды возрастных кризов. Большинство авторов (М.Э. Телешевская, 1976; И.И. Сергеев, 1977; В.Н. Ильина, 1982 и др.) сходятся на том, что психогенные расстройства в климаксе одинаково часто развиваются как в связи с объективно значимыми, так и с условно-патогенными психическими переживаниями, при этом отмечается повышенное значение смысловой стороны психотравмирующей ситуации. Начинающийся процесс увядания и грядущая старость, изменение внешнего облика, появление морщин и потеря привлекательности также часто в этом возрасте могут быть психогениями, как и смерть близкого человека, конфликты с родственниками, одиночество, соматические болезни.