- Дифференциация уровня протекания депрессии, т. е. эндогенная депрессия, невротическая депрессия.

Процедура обследования при помощи теста «Нарисуй историю» заключается в том, что испытуемому предлагается выбрать из стимульного материала (стимульные рисунки, вариант А и вариант В, см. приложение 2) две картинки и придумать, что могло бы произойти между изображенными на них персонажами или предметами.

Результаты теста оцениваются в соответствии с диагностическими критериями депрессии по системе балльных оценок.

Глава 3. Результаты и их обсуждение.

Обсуждение полученных данных мы начнем с характеристики результатов выявленных с помощью опросника для психологической диагностики депрессивных состояний. Все полученные по ОДС результаты были достойны интерпретации, так как у представителей как экспериментальных, так и контрольной групп, значение балльных оценок по шкале «лжи» варьировало в пределах от 1 до 4 баллов.

Первый этап исследования по ОДС представлен оценкой результатов по шкале I «депрессия – норма» /Д – N/, предназначенной для диагностики депрессивного состояния, без учета нозологической специфики.

Последнее обстоятельство является необходимым условием отраженным в канонах построения ОДС. Несмотря на клинически установленное депрессивное состояние, использование шкалы II /Депрессия при МДП – Депрессия при неврозах/ теста ОДС невозможно без учета результатов по шкале I /Д – N/ при этом таковые должны быть достоверными, что можно наблюдать в рамках нашего исследования.

Итак, результаты, полученные с помощью ОДС представлены в таблицах 1.2.

Таблица 1.

Частота выявления депрессивного состояния у представителей экспериментальных и контрольной группы

Как видно из таблицы 1, уровень совпадений для больных с эндогенной депрессией (при биполярном аффективном расстройстве) и с невротической депрессией (при неврастении и тревожно-фобическом расстройстве) достаточно высок – в пределах 100%. Что касается выборки здоровых, здесь имеет место, незначительный процент несовпадений, что, по-видимому, отражает реальный депрессивный и невротический фон общей популяции. Кроме того, видимо, имеют место и конституциональные характерологические субдепрессивные особенности (акцентуированные темпераменты; дистимические, аффективно-лабильные, эмотивные личности) – как вариант нормы, нижняя граница последней.

В ходе интерпретации результатов, полученных при помощи ОДС, необходимо отметить, что шкала I / - N/ обладает определенной содержательной валидностью – в смысле соответствия содержания утверждений диагностируемому свойству, то есть депрессии. Как указывалось в обзоре литературы такое совпадение в современных опросниках, построенных на статистических отношениях, может быть лишь частичным и, естественно не отражает клинической картины в целом, иными словами клинико-психологическая шкала принципиально не может обладать полной содержательной клинической валидностью. Именно поэтому данные опросников всегда нуждаются в клиническом подтверждении. Тем не менее, отметим, что вопросы этой шкалы связаны именно с клиникой депрессий, в связи с чем, шкала и обладает достаточно содержательной валидностью.

Результаты, полученные по шкале II /Депрессия при МДП – Депрессия при неврозах/ представлены в Таблице 2.

Таблица 2.

Частота выявления качественных признаков глубины депрессивного состояния в экспериментальных группах

Так выглядят представленные и проанализированные выше результаты в виде диаграммы

Диаграмма 2

Прежде, чем приступить к интерпретации полученных результатов отметим, что контрольная группа не принимала участие во втором этапе исследования при помощи ОДС по причине отсутствия целесообразности.

Шкала II ОДС призвана решать вопросы дифференциальной диагностики внутри патологических состояний. Формально - статистически выделенные утверждения этой шкалы отражают не столько клинические особенности депрессии и факт наличия последней, сколько общие эмоционально – волевые и личностные свойства, по которым и осуществляется дифференциация, что безусловно представляет клинический диагностический интерес. Недостаточность статистического материала не позволяет делать нам какие-либо окончательные выводы. Тем не менее, опираясь на полученные и представленные в таблице 2, результаты, можно утверждать, что по II шкале получен значительный разброс индивидуально – личностных показателей депрессивности и в среднем они обнаруживают явную тенденцию к заострению по сравнению с данными в группе больных, страдающих невротической депрессией.