Длина матки в среднем равна 6—8 см, причем около 2/3 ее длины приходится на тело.

Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний ее слой — слизистая оболочка (эндометрий) — имеет глад­кую блестящую поверхность серовато-розового цвета толщиной до 1—1,5 мм. Средний, самый толстый слой — мышечный. Наружным, третьим слоем является брюши­на, покрывающая матку со стороны брюшной полости. Вся стенка матки толщиной до 1,5 см. Полость матки треугольной формы. От углов матки начинаются маточ­ные трубы (по одной слева и справа). В нижнем углу полость матки переходит в шеечный канал, который не­большим отверстием в центре влагалищной части шейки матки открывается во влагалище и называется наруж­ным маточным зевом.

Матка выполняет чрезвычайно сложные функции в организме женщины, главными из которых являются менструальная и детородная.

Маточные трубы имеют просвет по всей длине. Ма­тичный конец трубы начинается в области угла матки.

Выходя за пределы матки, он переходит в небольшой узкий перешеек трубы. Затем труба расширяется и за­канчивается в виде воронки. Края воронки образуют ее второе (брюшное) отверстие. Они причудливо изреза­ны, напоминают бахрому и называются бахромками трубы, или фимбриями. Одна из этих бахромок тянется вдоль складки брюшины от воронки трубы к трубному концу яичника, она обычно более выражена. Ее называ­ют яичниковой бахромкой.

Таким образом, особенностью строения половых ор­ганов женщины является сообщение брюшной полости с внешней средой: преддверие ведет во влагалище, по­следнее—в канал шейки матки и в полость матки, а оттуда — через просвет труб — в брюшную полость. Этим объясняется сравнительная легкость проникнове­ния микробов из внешней среды в брюшную полость и возникновение различных воспалительных заболеваний половых органов.

Парные органы, яичники, являются половыми желе­зами женщины. Это уплощенные, овальной формы обра­зования, которые с одной стороны при помощи собствен­ной (яичниковой) связки прикреплены к ребрам матки, а с другой стороны — к трубам.

Деятельность яичников исключительно важна для нормальных функций женского организма. В них, преж­де всего, вырабатываются женские половые клетки, ко-» торые, оплодотворяясь мужской половой клеткой, дают " начало беременности. Кроме того, в яичниках выраба­тываются особые вещества — гормоны, от которых зави­сит развитие и нормальные функции женских половых органов.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ РАКА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Кратко познакомившись с анатомией и физиологией женских половых органов, перейдем к рассмотрению вопросов, которые являются основными для нас,

Злокачественные опухоли женских половых органов могут развиваться на влагалищной части шейки матки, в канале шейки. Значительно реже они возникают в по­лости матки, в просвете маточных труб, в яичниках, на слизистой оболочке влагалища и наружных половых ор­ганов .

На основании данных экспериментальных исследо­ваний и клинических наблюдений ученые пришли к вы­воду, что только некоторые факторы имеют значение в развитии злокачественных опухолей женских половых органов.

Общеизвестно, что раком шейки матки чаще болеют многорожавшие женщины. Некоторые ученые считают рак шейки матки болезнью матерей. По данным сотруд­ников клиники Мейо (США), из 828 женщин, больных начальным раком шейки матки, только 17,8% были не­рожавшими, 20% рожали один раз, 53% —от 3 до 5 раз и более 6 родов было у 8,9% женщин. Однако необходи­мо уточнить, что в развитии патологических процессов в шейке имеет значение не столько сама родовая травма, сколько последствия этой травмы (вывороты слизистой оболочки, разрывы шейки), которые способствуют раз­витию злокачественных опухолей.

Не меньшее значение, чем механическая травма, име­ют воспалительные процессы в шейке матки.

Вследствие особенностей строения половых органов женщины-, микробы легко проникают в канал шейки мат­ки. Аборты, роды, особенно протекающие вне больничнойобстановки, половая жизнь способствуют этому. Пра­вильнее будет сказать, что не сами разрывы, а присое­динившаяся инфекция, которая вызывает хроническое воспаление, является неблагоприятным фактором, спо­собствующим развитию опухоли.

Не менее важное значение в развитии злокачествен­ных опухолей женских половых органов имеет возраст, вернее, старение организма. Изменения общего обмена веществ в организме женщины, возрастное снижение защитных способностей соединительной ткани, увядание половых желез свойственно климактерическому периоду женщины. А так как именно в этот период чаще всего развиваются злокачественные опухоли половых органов, то их появление трудно отделить от процессов, насту-пающих со старением женского организма.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Таким образом, развитию злокачественных опухолей женских половых органов предшествует ряд длительно протекающих, так называемых предопухолевых, заболе­ваний.

Для шейки матки ими являются полипы, длительно незаживающие ее изъязвления (эрозии), вывороты сли­зистой оболочки шеечного канала, старые рубцовые из­менения шейки матки после ее разрывов во время родов, особенно когда присоединяется инфекция и развивается хронический воспалительный процесс. Например, у женщины во время родов в домашней обстановке могут произойти разрывы шейки матки. Если такие разрывы не будут ушиты, то в дальнейшем возможно образова­ние выворота слизистой оболочки шейки матки. Последняя подвергается воздействию необычным для нее кис­лым влагалищным содержимым. В результате может произойти ее изъязвление.

Имеются сведения, что на месте изъязвленного выво­рота слизистой оболочки шеечного канала развивается рак. Так, по данным А. И. Сереброва, в Ленинградском институте онкологии лечилась 251 больная, у которых был установлен выворот слизистой оболочки шеечного канала с изъязвлением. У всех этих женщин перед лече­нием были взяты кусочки измененной ткани для иссле­дования под микроскопом. Оказалось, что у 15 из них были выявлены начальные формы рака. Из 126 больных первой стадией рака шейки матки, при микроскопиче­ском исследовании не пораженных опухолью участков шейки, у 65 женщин было установлено, что рак развился на месте выворота шейки матки.

Предопухолевыми заболеваниями тела матки явля­ются полипы слизистой оболочки полости матки и ее утолщения — так называемые гиперплазии.

Доброкачественные опухоли яичников по строению очень разнообразны. На их фоне при определенных ус­ловиях может развиться рак. Нельзя предсказать, в ка­кой период времени эта опухоль из доброкачественной превратится в злокачественную, является ли она в на­стоящий момент доброкачественной или уже наступило ее перерождение.

Рубцовые изменения слизистой оболочки влагалища после старых разрывов влагалищных сводов во время родов, постоянные раздражения стенок влагалища коль­цами или пессариями, которые применяют при выпаде­ниях матки, могут быть причиной возникновения рака.

Положение шейки матки и выделения "патологическо­го содержимого шеечного канала способствуют разви­тию опухоли в стенке влагалища. Наиболее часто первичный рак влагалища выявляется в верхней его трети. и особенно часто в заднем своде. Так, по данным С^С;Роговенко, у 82 из 128 больных женщин опухоль была в заднем своде или на задней стенке влагалища, причем у 37 из них наружный зев шейки был обращен к заднему своду.