Вначале раковая опу­холь не выходит за пре­делы железистой дольки. В большинстве случаев это плотная, с неровной поверхностью безболезненная опухоль. Такая «безобид­ность» ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухоль, в течение не­дель или месяцев не обращается к врачу за советом-А тем временем в опухолевый процесс вовлекаются ок­ружающие железистую дольку ткани. Постепенно пора­жаются подкожножировая клетчатка и кожа, покрыва­ющие молочную железу. В запущенных случаях болезни может наблюдаться изъязвление кожи. Иногда обра­зуются глубокие язвы со зловонным гнойным отделяемым. Если опухоль находится в глубине молочной лезы, то поражаются грудные мышцы. Иногда опухо вый процесс разрушает ребра и грудину. Одновременнораковые клетки с током лимфы заносятся в подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические в которых интенсивно размножаются. Так появля ся метастазы. Когда опухоль располагается в молочных протоках или прорастает их, появляются выделения соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета,< Наличие такого отделяемого из соска женщина можетобнаружить по темным пятнам на белье,.

Увеличиваясь, опухоль может вызывать измене формы молочной железы. В ней появляются хорошо видимые выпячивания или довольно выраженные западения. В тех случаях, когда опухоль прорастает грудную стенку, ограничивается подвижность молочной железы Опухоль, находящиеся в верхних квадрантах, подтягивают ее вверх — в сторону ключицы.

Довольно рано появляется втяжение небольшог участка кожи над опухолью. Это вызвано тем, что злокачественные; клетки, прорастая в соединительнотканую капсулу молочной железы, сморщивают ее. Кожай расположенная над опухолью, подтягивается к ней становится неподвижной

В тех случаях, когда опухоль развивается вблизи соска, она втягивается в ткань молочной железы и постоянно удерживается в таком положении. Одновременно сосок поворачивается в сторону опухоли и как бы указывает, где она расположена

Втяжение соска нередко оказывается самым первым и единственным признаком рака при расположи опухоли в глубоких отделах подсосковой области мол.ж-зы.

У некоторых больных втяжение соска может сопровождаться утолщением кожи ареолы - злокачественной опухоли.

Иногда первым признаком растущей опухоли может быть оте.к подкожной клетчатки. «Апельсиновая корка»

Иногда у женщин возникает довольно редкая форма рака молочной железы — болезнь Педжета. При этом заболевании поражаются сосок и ареола. Кожа на них вначале краснеет, а затем местами изъязвляется. Изъяз­вления покрываются гнойными корочками. Этими пер­выми проявлениями болезнь Педжета напоминает мок­нущую экзему соска. В дальнейшем в ткани молочной железы могут появиться опухолевые узлы.

Когда злокачественный процесс (при любых формах рака) выходит за пределы молочной железы, лимфати­ческие узлы подмышечной впадины, в которых развива­ются раковые клетки, увеличиваются, становятся круг­лыми и очень плотными.

Описанные симптомы рака молочной железы могут определяться и при множестве других заболеваний. На­пример, при туберкулезе молочной железы, при котором нередко в процесс вовлекаются подмышечные лимфати­ческие узлы, врачи довольно часто отмечают различные признаки, характерные для рака. Фибромно-кистозная мастопатия, хронический мастит, доброкачественные опухоли или воспалительные процессы в молочной же­лезе тоже зачастую проявляются подобными симптома­ми. Поэтому женщине, обнаружившей изменения мо­лочной железы, которые отмечаются и при раковом Пере­рождении, не следует делать скоропостижных выводов и вдаваться в панику, а сразу обратиться к врачу. Прове­дение необходимых исследований даст возможность бо­лее точно определить заболевание и своевременно на­чать лечение.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В настоящее время в нашей стране достигнуты боль­шие успехи в лечении рака молочной железы. Результа­ты проведенных Институтом онкологии АМН СССР ис­следований показали, что около 85% больных, которых лечили по поводу рака молочной железы в первой стадии заболевания, живут более 5 лет без признаков возврата болезни. В то же время сложный комплекс лечебных ме­роприятий, использованных для лечения больных в третьей стадии заболевания, позволил прожить пяти­летний срок только 35% женщин. Эти данные свидетель­ствуют о том, что лечение женщины, заболевшей раком молочной железы, будет тем более успешным, чем рань­ше она обратится в лечебное учреждение и чем быстрее ей будет оказана необходимая помощь.

Однако не секрет, что еще некоторые женщины по­зволяют вводить себя в заблуждение доморощенным «докторам», а порой и просто шарлатанам, которые предлагают излечить опухоль в молочной железе раз­личного рода мазями, настоями трав или примочками «святой водой». Конечно, такое «лечение» приносит толь­ко вред, время для получения квалифицированной помо­щи оказывается утерянным и шансы на стойкое излече­ние от рака резко уменьшаются.

Есть больные, которые по собственной инициативе или по совету соседок применяют согревающие компрес­сы, грелки или, что особенно опасно, начинают массиро­вать уплотнение молочной железы. Когда в молочной железе развивается злокачественная опухоль, подобные процедуры способствуют попаданию раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы и в другие органы. Кроме того, специальное лечение этих женщин начина­ется слишком поздно.

Современное лечение рака молочной железы, которое проводится в медицинских учреждениях всех стран, включает мероприятия, направленные на укрепление всего организма женщины, непосредственное воздейст­вие на саму опухоль, предупреждение появления метастазов и рецидивов болезни. Обычно применяется комп­лексное лечение, состоящее из хирургической операции и лучевой терапии, которое дополняется введением гормо­нальных и противоопухолевых препаратов.

Для каждой больной врач намечает индивидуальный план лечения, учитывая ее возраст, стадию заболевания, а также общее состояние, наличие сопутствующих забо­леваний, сохранение или отсутствие менструальной функции. Поэтому единого плана лечения для всех боль­ных раком молочной железы быть не может.

В большинстве случаев для окончательного уточнения диагноза заболевания делается прокол опухоли иг­лой. Затем содержимое иглы исследуется под микроско­пом с целью выявления злокачественных клеток. У дру­гих больных для подтверждения диагноза требуется уда­ление опухоли вместе с окружающей ее тканью молоч­ной железы. Обе эти операции обычно проводятся непосредственно перед радикальным вмешательством, то есть тогда, когда больная дала согласие на необходи­мое лечение. Если же после прокола опухоли или ее ис­сечения в необходимых случаях не сделать радикальную операцию, то эти диагностические манипуляции явятся своеобразным толчком для более интенсивного роста злокачественного новообразования. Поэтому большое значение имеет сознательное отношение больной к диаг­ностическим процедурам

Пока основным способом лечения рака молочной же­лезы остается радикальная операция, то есть удаление опухоли вместе со всей молочной железой и окружающей ее клетчаткой, лимфатическими узлами и грудными мышцами. Такое оперативное вмешательство в ранней стадии заболевания полностью, излечивает женщину от рака и сохраняет ей здоровье. Некоторым больным не­обходимы более расширенные оперативные вмеша­тельства с удалением лимфатических узлов, располо­женных за грудиной.