Следует также отметить, что длительно протекающие воспалительные процессы в молочной железе, общее ис­тощение организма и ряд других причин могут способ­ствовать развитию опухоли в молочной железе.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Итак, рак, как правило, развивается из патологически измененной ткани молочной железы. Было отмечено, что некоторые заболевания молочной железы наиболее часто предшествуют его развитию. Например, по результатам многолетних клинических наблюдений, а также на осно­вании широких экспериментальных исследований на жи­вотных, была доказана возможность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные. Эти за­болевания и получили название предраковых.

Некоторые исследователи считают, что предраковые заболевания переходят в раковые в 20—30% случаев, другие же указывают на злокачественное перерождение во всех случаях.

Предраковые заболевания чаще всего развиваются у молодых женщин, в основном до 40 лет. В дальнейшем (после 40 лет) частота предраковых заболеваний резко снижается. В то же время заболеваемость раком молоч­ной железы заметно увеличивается.

К предраковым заболеваниям прежде всего отно­сятся мастопатии. Для мастопатии характерно очаговое разрастание железистой ткани молочной железы. Раз­личают два вида мастопатии — фиброзный и кистозный. Фиброзная мастопатия выражается появлением в ткани молочной железы плотных очагов, состоящих в основном из соединительной ткани. При кистозной мастопатии в молочной железе образуется множество мелких поло­стей. Наряду с мелкими кистами обнаруживаются от­дельные крупные кисты, которые достигают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего стенка кистозных полостей тонкая и гладкая. Такие кисты заполнены зе­леноватой прозрачной жидкостью. Однако иногда стен­ка кисты утолщается, становится бугристой. Содержимое кисты при этом приобретает грязно-бурый оттенок.

Когда киста сообщается с молочным протоком, то ее содержимое выделяется через сосок. В зависимости от характера патологического процесса цвет выделений из соска может быть довольно разнообразным — от соло­менно-желтого до кровянистого. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить злокачественное перерождение мастопатии. Обильные выделения из сос­ка бывают при бородавчатых разрастаниях в протоках.

У большинства страдающих мастопатией выявляют­ся как кистозные, так и фиброзные процессы. Они про­являются уплотнениями в одной, а иногда в обеих мо­лочных железах. В начале болезни эти уплотнения не­четкие, лепешкообразные. В большинстве случаев они находятся в верхне-наружном квадранте молочной же­лезы, хотя могут определяться и в других ее отделах или даже во всем органе. Такую форму мастопатии на­зывают диффузной.

Диффузная мастопатия проявляется в следующем. Чаще всего перед менструацией у женщины возникает выраженное чувство набухания ткани молочной желе­зы. Зачастую в этот период начинаются боли. Иногда при этом наблюдаются выделения из соска. Боль в мо­лочной железе может быть весьма интенсивной, особен­но днем. Она резко усиливается при дотрагивании к же-лезе^Даогда боль становится настолько сильной, что женщина не может носить бюстгальтер. Однако во вре­мя сна боль прекращается и значительно уменьшается в период работы и даже интересной беседы. При ощупы-вании молочной железы в этот период можно выявить в ней довольно большие нечеткие уплотнения с гладкой поверхностью. Эти симптомы диффузной мастопатии не­постоянны и могут то усиливаться, то становиться сла­бее. Значительное улучшение состояния больной, а иног­да и полное исчезновение всех признаков заболевания у некоторых женщин наступает через 2—3 дня после окон­чания месячных. Иногда заболевание длится несколько лет. При этом интенсивность болей и величина уплотне­ний в молочной железе временами изменяются.

У большинства женщин диффузная мастопатия про­ходит бесследно. Однако в некоторых случаях в молоч­ной железе начинают выявляться отдельные плотные узлы. Такие узлы не исчезают и почти не изменяются в течение всего менструального периода. Это узловая ма­стопатия. Обследованием молочной железы больной с узловой мастопатией удается обнаружить отдельные узлы с гладкой поверхностью, кожа над которыми не воспалена и хорошо смещается. Иногда эти узлы стано­вятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются.

При узловой мастопатии боль бывает значительно реже, чем при диффузной. В тех случаях, когда узловая мастопатия осложняется воспалением, боль становится постоянной и появляются некоторые симптомы, наблю­дающиеся при раке молочной железы.

Диффузные формы мастопатии обычно поддаются медикаментозному лечению. В некоторых случаях требуется применить гормональные препараты. Однако женщине не следует ожидать быстрого выздоровления. Даже при регуляр­ном лечении уплотнения в молочной железе обычно ис­чезают только через несколько месяцев. Само собою разумеется, что в течение всего этого времени женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Узловые мастопатии лекарственными средствами не лечатся. Узлы нужно удалять. Во время операции иссе­кается ткань молочной железы, в которой было опреде­лено уплотнение. Удаленная ткань затем тщательно ис­следуется под микроскопом. Необходимость в проведе­нии такого исследования вызвана тем, что определить начало злокачественного перерождения измененной тка­ни невооруженным глазом в большинстве случаев не­возможно. У многих больных лечение на этом и заканчи­вается. Однако в некоторых случаях после такой опера-

ции женщине показано дополнительное медикаментоз­ное лечение, так как во время операции обычно удаляет­ся наиболее пораженная ткань молочной железы. Оставшиеся незначительные процессы мастопатии изле­чиваются в течение нескольких месяцев.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молоч­ной железы, состоящая преимущественно из соедини­тельной ткани, тоже может переродиться в злокачест­венную. Эта безболезненная плотная опухоль округлой формы легко смещается в ткани молочной железы Иногда фиброаденомы бывают множественными или оп­ределяются в обеих молочных железах. Они медленно растут, но могут достигать очень больших размеров. В таких случаях изменяется форма молочной железы.

Как правило, с наступлением у женщин климактери­ческого периода фиброаденомы «увядают» — уменьша­ются, сморщиваются.

Случаи перерождения фиброаденомы в злокачест­венную опухоль редки. Однако вследствие того, что это доброкачественное новообразование проявляется неко­торыми симптомами, которые встречаются при раке мо­лочной железы, ее лучше удалить.

ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Размножающиеся в молочной железе раковые клет­ки чаще всего образуют один плотный узел. У половины заболевших женщин его обнаруживают в верхне-наруж-ном отделе (квадранте) молочной железы. Значительно реже опухоль выявляется в нижне-наружном и верхне­внутреннем квадрантах железы. Наиболее редко пора­жается раком нижне-внутренний квадрант .

Рост злокачественной опухоли- в молочной .железе зависит от многих факторов, в том числе от возраста больной, общего состоя­ния ее организма и его сопротивляемости. Отме­чено, что у молодых жен­щин опухоли растут бо­лее интенсивно, чем у старых. Если у молодых рак развивается в тече­ние нескольких месяцев, то у женщин пожилого возраста — иногда даже в течение двух лет. Быст­рый рост опухоли в мо­лочной железе у женщин наблюдается и в период беременности, и после пе­ренесенного острого ин­фекционного заболева­ния.