Немедикаментозная терапия

Диета. Ни одно из новых средств лечения не может в полной мере дать эффект соответствующего лечебного фона, каким является дие­та. Основные принципы лечебного питания при ХЭ следующие: достаточное введение в организм всех необходимых для нормальной жизнедеятельности пищевых веществ, особенно животных белков (мясо, рыба, творог, яйца и т. д.); необходимость хорошего усвоения пищи с одновременным уменьшением нагрузки на органы пищева­рения в период обострения заболевания, что достигается специаль­ным подбором продуктов и их кулинарной обработкой (пища ва­рится в воде или на пару, дается в протертом виде); улучшение функционального состояния органов пищеварения с помощью тре­нировки их в период начинающейся ремиссии, что достигается по­степенным расширением диеты. В легких случаях ХЭ лечение ино­гда ограничивается только диетой. В диету включают от 120 до 130 г белка, жиры ограничивают до 50-70 г, а углеводы до 250-300 г. Используют различные варианты диетического стола 4. При хрони­ческих заболеваниях кишечника в период обострения, сопровож­дающиеся поносом, повышенным газообразованием, болями в брюшной полости, назначается диета 46. В период обострения из рациона исключают пищевые продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторую функцию кишечника. В зависимости от причины диареи ряд пищевых продуктов могут оказать отрица­тельное действие на кишечник, что проявится в усилении диареи: молоко, сливки, сыры, доколад, сахар, картофель, различные соки, кофе, чай, кола и др. Сроки ее применения очень индивидуальны: от 1-2 месяцев до нескольких лет. При нормализации стула и уменьшения болей можно расширить диету путем употребления тех же продуктов и блюд, но не в протертом виде - диета 4в (все блюда должны быть в неизмельченном виде). Допускается запекание в ду­ховке. Дополнительнс разрешаются спелые помидоры, листовой са­лат со сметаной, сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде но 100-200 г в сутки. Особенно важна диета при лечении глютеновой энтеропатии и гипо;актазии. Назначение диеты, лишенной глютена и лактозы является этиотропной терапией при лечении этих заболе­ваний и приводит к полному устранению клинических симптомов. Для многих больных эта диета является оптимальной в течение всей жизни.

Фитотерапия: лекарственные травы уменьшают метеоризм, дают спазмолитический эффект, повышают секрецию пищеварительных желез. Лечебный эффект дают отвар травы ромашки, мяты, тысяче­листника, мелеса, шалфея, календулы, горячий чай из зверобоя и тысячелистник. Терапевтический эффект оказывает препарат из листьев эвкалипта - хлорофиллипт: по 25 капель спиртового рас­твора внутрь 3 раза в день и в клизме: к 500 мл воды добавляют 10 мл 1% раствора хлорофиллипта.

СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное

При выявлении дисбиотических нарушений продолжение коррекции микробнор состава кишечного содержимого в течение 2,5-3 мес соответственно с видом дисбиоза.

По показаниям применение средств, влияющих на моторику кишеч­ника: реглан, церукал, бромоприд, домперидон, клометол и др.

При необходимости миотропные спазмолитики или спазмоанальгетики: баралгин, миналгон, спазган и др.

Повторные курсы ферментной терапии (2-3 месячных курса в год).

Немедикаментозное

Рациональная диетотерапия.

Фитотерапия.

Санаторно-курортное лечение: диетическое питание, прием трав, климатотерапия, ЛФК, минеральные воды - внутрь, ванны. Грязе­лечение - аппликации - гальваногрязь, диатермогрязь. Иглорефлек-сотерапия и т. д. Курорты: Белокуриха, Ессентуки и. т. д.