При дифтерии бронхит носит характер псевдомембранозного, ему часто сопутствует нарушение дыхания.

При краснухе бронхит бывает часто, но он не имеет каких-либо характерных особенностей.

Кроме того, острый бронхит иногда может наблюдаться при таких заболеваниях как сыпной, брюшной и возвратный тифы, паратифы, мононуклеоз, полиомиелит, бруцеллез, геморрагическая лихорадка, токсоплазмоз и др.

Острые бронхиты так же могут возникать при вдыхании большого количества неорганической пыли, особенно оксидов кремния, а также пыли растительного и животного происхождения. Как правило, пылевые бронхиты протекают с очень скудной симптоматикой, что иногда позволяет считать их течение первично хроническим. Определенную роль в происхождении пылевых бронхитов играет сенсибилизация организма пылевыми антигенами.

Аллергический острый бронхит характеризуется выраженными приступами удушья вследствие остро развивающегося нарушения проходимости бронхов при вдыхании респираторных аллергенов. Часто аллергический бронхит возникает при инфицировании верхних отделов дыхательных путей или при воздействии бактериальных антигенов. Приступообразный кашель сопровождается выделением светлой стекловидной мокроты, в которой содержаться эозинофильные гранулоциты, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана.

Фибринозный бронхит характеризуется отложением в просвете бронха фибрина и густой слизи в виде слепка бронха. При остром течении заболевания ведущими симптомами являются лихорадка с ознобом, боль в груди, кашель, выраженная одышка. Заболевание распознают по откашливаемым слепкам бронха, в состав которых, помимо густой слизи, входя эозинофильные гранулоциты, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. При большом количестве неоткашливающихся слепков может наступить смерть от удушья.

Характерным проявлением бронхита, вызываемым вдыханием токсических газов, является лариногоспазм, удушье, стеснение в груди и мучительный кашель. Вследствие выраженного обструктивного синдрома остро возникает эмфизема легких, проявляющаяся обилием свистящих и жужжащих хрипов. Быстро развивается бронхиолит, сопровождающийся синей, а затем серой асфиксией. Обязательно присоединяется вторичная инфекция, которая сопровождается нарастанием интоксикации и повышением температуры тела.

При ожоге легких, вызываемом вдыханием горячего воздуха, в результате глубокого поражения слизистой оболочки бронхов с отложением на них фибринозных масс возникает острое нарушение проходимости бронхов, которое часто приводит к развитию ателектаза и присоединению сливной пневмонии. Клинически в этом случае помимо высокой температуры тела характерна выраженная дыхательная недостаточность. Ожог бронхов обычно сочетается с ожогом альвеол. Помогает правильной диагностике наличие ожогов лица, особенно крыльев носа.

Острый бронхит вследствие ознобления легких начинается внезапно после сильного охлаждения. Характерно поражение всех отделов дыхательных путей и быстрое развитие бронхиолита. Заболевание проявляется болью в груди и резкой слабостью. Вследствие закупорки бронхиол некротически измененной слизистой оболочкой быстро развиваются эмфизема легких, острая дыхательная недостаточность и острое легочное сердце. Данные аускультации вследствие плохой проходимости бронхов довольно скудные.

Бронхиолит – острое диффузное воспаление бронхиол, лишенных хряща, обычно наблюдается у маленьких детей. У взрослых заболевание возникает при резком ослаблении организма, деформациях грудной клетки или позвоночного столба. Кроме того, бронхиолиты могут возникать при вдыхании воздуха очень низкой или высокой температуры, боевых отравляющих веществ, некоторых ядовитых паров. Бронхиолит является следствием распространения острого воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы и редко возникает как первичное заболевание.

Клиническая картина бронхиолита у взрослых характеризуется внезапным повышением температуры до 38 С и более на фоне острого бронхита, у резко ослабленных людей при отсутствии значительного повышения температуры тела может остро развиваться дыхательная недостаточность вследствие закупорки бронхиол воспалительной слизью. Большая степень поражения обуславливает тяжесть состояния, которое усугубляется значительной интоксикацией. Сначала больные возбуждены и беспокойны, по мере нарастания гипоксемии и гиперкапнии появляются сонливость и апатия. Характерны одышка экспираторного характера, выраженный цианоз с сероватым оттенком. Мокроты выделяется мало из-за обструкции бронхов. Пульс частый, мягкий, слабого наполнения. Вследствие нарушения проходимости бронхиол остро возникает эмфизема легких, при этом края легких смещаются книзу, уменьшается их подвижность, перкуторный звук становится коробочным. При аускультации выслушивают ослабленное дыхание, свистящие хрипы, а также в большом количестве мелкопузырчатые влажные хрипы на вдохе и выдохе.

Дифференцируют бронхиолит с милиарным туберкулезом легких на основании данных рентгенологического исследования, при котором в случае туберкулеза обнаруживают в верхних и средних отделах легких преимущественно субкортикально мельчайшие просовидные тени. Острый отек исключают на основании отсутствия пенистой мокроты, высокой температуры тела.

Бронхиолит очень часто сопровождается очаговой пневмонией, которую распознают рентгенологически. Прогноз заболевания неблагоприятный, в терминальном периоде нередко развивается острая недостаточность сердца.

Лечение. При остром бронхите инфекционной этиологии больному показан постельный режим, он должен находиться в хорошо вентилируемом помещении и избегать охлаждения. Рекомендуется обильное теплое питье – чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, «Боржоми» или молоко с содой. При боли за грудиной показаны горчичники на область грудины, межлопаточную область, круговые банки, согревающие компрессы, горчичные ножные ванны.

Для лечения острого бронхита широко применяются салицилаты и другие жаропонижающие средства. (амидопирин, анальгин, фенацетин), часто в сочетании с небольшими дозами кофеина (0.05 – 0.1 г на прием), которые облегчают состояние больного, уменьшают головную боль, чувство ломоты.

При сухом мучительном кашле в начале заболевания назначают кодеин, дионин по 0ю015 г 3-4 раза в день, либексин и глаувент по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Достоинством современных противокашлевых средств является отсутствие наркотического действия и привыкания, кроме того, они не уменьшают количество выделяемой мокроты и обладают слабым антиспастическим действием.

С того момента, как начинает увеличиваться отделение мокроты, отменяют противокашлевые препараты п и назначают отхаркивающие средства: настой травы термопсиса (0.6 – 1.0 : 200.0) по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа, раствор натрия йодида 5-10%, который следует принимать по 1 столовой ложке несколько раз в день, желательно после еды; в противном случае его нужно запивать молоком для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. Широко применяются и другие отхаркивающие средства: настой корня алтея (6.0 – 10.0:200.0), Мукалтин по 1-2 таблетки на прием перед едой несколько раз в день, отвар корня истода (20.0:200.0), препараты из корней солодки, настои корневища и корней девясила, листьев мать-и-мачехи, травы чебреца, плодов аниса, а также натрия бензоат по 0.2-0.3 г на прием несколько раз в день.