Обструкция бронхов клинически проявляется одышкой, значительно усиливающейся при физической нагрузке, затруднением выдоха и постоянными свистящими сухими хрипами, упорным приступообразным кашлем, который сопровождается усилением одышки. При перкуссии легких можно обнаружить коробочный оттенок перкуторного звука вследствие развития острой эмфиземы.

При остром бронхите рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют. При обструкции бронхов на рентгенограмме наблюдаются признаки эмфиземы – повышение прозрачности легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы, очаговые или пластические ателектазы.

Вследствие одышки увеличивается МОД, уменьшается индекс Тиффоно и МВЛ . эти нарушения являются более стойкими, чем другие симптомы острого бронхита.

Со стороны крови отмечается лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкограммы влево, иногда увеличивается СОЭ.

Острые явления держаться в течение нескольких дней и проходят в течение недели. При наличии обструкции течение острого бронхита приобретает затяжной характер, он может продолжаться в течение нескольких недель. Нарушения проходимости бронхов могут сохраняться у 10% больных на протяжении года после исчезновения катаральных явлений и способствовать развитию хронического бронхита.

К осложнениям острого бронхита относятся, помимо пневмоний, отит, при тяжелом течении – острая дыхательная недостаточность и недостаточность сердца.

Клинические особенности бронхитов различной этиологии. Характерной особенностью гриппа является наличие выраженной интоксикации, которая проявляется адинамией, сильной головной болью, особенно в надглазничной области и висках, ломотой и разбитостью во всем теле, быстрым повышением температуры тела до 39-40 С. В первые 1-2 дня заболевания симптомы бронхита отсутствуют, отмечается затруднение носового дыхания и сухой болезненный кашель с саднением и болью за грудиной вследствие вовлечения в воспалительный процесс трахеи. Затем появляются слизистые выделения из носа, влажный кашель; в мокроте могут встречаться прожилки крови. Очень часто наблюдается фарингит, проявляющийся гиперемией небного язычка, задней стенки глотки, небных дужек и миндалин, иногда отмечаются кровоизлияния. Для бронхита, возникшего на фоне гриппа, характерны некротические и дегенеративные изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов большого и среднего калибров; нередко бронхит протекает по типу панбронхита с выраженным перибронхитом. В развитии острого бронхита имеет существенное значение присоединение вторичной микрофлоры.

При исследованиях крови можно выявлять лейкопению со сдвигом влево, иногда – моноцитоз. Диагноз гриппа подтверждается наличием эпидемиологической обстановки, а также специальными лабораторными исследованиями.

По данным литературы, у 20-73% больных, страдающих острой респираторной инфекцией аденовирусной этиологии, наблюдаются клинически выраженные бронхиты. Аденовирусному заболеванию свойственно наличие резко выраженного экссудативного компонента с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки дыхательных путей и глаз, реакцией лимфоидной ткани. Диагностическим симптомом, позволяющим распознать природу бронхита, является наличие конъюнктивита, чаще одностороннего. Общее состояние больных почти не нарушено, интоксикация небольшая, хотя повышение температуры тела может быть довольно длительным ( до 7-10 дней). Острый бронхит может возникать на любом этапе развития заболевания. Вследствие свойственного аденовирусной инфекции экссудативного характера воспаления слизистые оболочки набухшие и бледнее, отмечается фарингит, ринит с обильным серозным отделяемым, тонзиллит в виде лакунарной или фолликулярной ангины, что является также отличительным признаком заболевания.

Трахеобронхит при парагриппе выражен в сравнительно легкой степени. Наиболее характерным симптомом парагриппа является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку гортани с развитием ларингита и появление охриплости, вплоть до афонии. Ринит – постоянный симптом заболевания. Спустя 2-3 дня от начала заболевания могут наблюдаться диспепсические явления. Парагрипп отличается постепенным началом, и, как правило, небольшим повышением температуры тела. Состояние больных обычно тяжелое, так как проявления токсикоза кратковременны.

При остром респираторном заболевании, вызванном респираторно – синцитиальным вирусом; чаще всего поражаются нижние отделы дыхательных путей, особенно у детей. Изменения со стороны верхних отделов выражены незначительно, хотя заболевание часто начинается с воспаления слизистой оболочки носа, сопровождающегося скудными выделениями. Респираторно-синцитиальный вирус оказывает первичное повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки бронхов и клетки альвеол, отчего его иногда называют бронховирусом. Развитию бронхита способствует присоединение вторичной инфекции. Вследствие частого поражения мелких бронхов и даже бронхиол одним из наиболее типичных симптомов заболевания является затруднение дыхания, иногда даже удушье, возникающее в начале болезни и продолжающееся 3-4 дня. Общие симптомы интоксикации умеренные, заболевание возникает остро, у половины больных температура может быть субфебрильной или нормальной; некоторое повышение ее может наблюдаться в более поздние сроки болезни.

Для острых респираторных инфекций, вызываемых микоплазмой пневмонии, характерно поражение всех отделов дыхательных путей в преимущественным вовлечением мелких бронхов, поэтому бронхит является частым и основным проявлением болезни. Клиническая картина не отличается какими-либо выраженными особенностями, тем более, что в 55-77% случаев микоплазма пневмонии ассоциируется с другими респираторными вирусами, вызывая заболевания смешанной этиологии. Как свидетельствует само название возбудителя, бронхиты микоплазменной этиологии очень часто осложняются пневмонией.

Частое развитие острого бронхита при кори обусловлено особой тропностью вируса к органам дыхания. Бронхит возникает в начале заболевания и является одним из основных и наиболее типичных симптомов заболевания, вследствие чего этот период носит название катарального. В период появления коревой сыпи симптомы бронхита и острого ринита усиливаются, нередко присоединяется бронхопневмония.

Бронхит при кори часто обусловлен сопутствующей бактериальной инфекцией. При тяжелом течении бронхита в воспалительный процесс могут вовлекаться все слои стенки бронха с развитием перибронхита, который в дальнейшем служит основой для развития хронических неспецифических заболеваний легких.

Острый бронхит является также характерным симптомом коклюша. Вирус коклюша вегетирует в слизистой оболочке верхних дыхательных путей , избирательно поражая сосуды легких. В клинике коклюша выделяют три периода. Первый период – катаральный, проявляется нарастанием симптомов бронхита и не имеет специфических особенностей. Второй период называется конвульсивным, приступы кашля возникают внезапно в виде пароксизмов и сопровождаются репризами. В третьем, терминальном, периоде явления бронхита проходят.