Сравнивая коррозионную стойкость серебряно-палладиевых сплавов (ПД-250 и ПД-190) и не­ржавеющей стали, мы сделали вывод о более вы­сокой электрохимической устойчивости серебряно-палладиевых сплавов по сравнению с таковой нержавеющей стали. Однако в литературе мы нашли и другие данные: сплавы на основе серебра

ц палладия подвергаются коррозии в полости рта, изменяют цвет, особенно при кислой реакции слюны, даже при рН 7,2—7,4.

Такое действие, по всей видимости, оказывает повышенное содержание серебра, так как палла­дий в химическом отношении обладает большей стойкостью. В агрессивных средах на поверхности палладия и его сплавов образуется защитная кор­розийная пленка.

Г. Д. Овруцкий и А. Д. Ульянов обнаружи­ли, что выделяющиеся при пользовании протеза­ми из нержавеющей стали ионы хрома способны сенсибилизировать организм, вызывать различные аллергические реакции, а также играть определен­ную роль в развитии хронических заболеваний полости рта.

По мнению Р. Lind и соавт., гальваниче­ские токи вызывают коррозию сплавов, вследст-: ви чего ионы металлов поступают в полость рта и провоцируют аллергическую реакцию. Выявлено, что аллергия может развиваться при длительной сенсибилизации хромом и никелем при пользовании протезами из нержавеющей стали. Аллергическими реакциями , объясняют кожные проявления, внезапное появление головных болей, отечности в носоглотке и затруднение дыхания, возникающие после введе­ния в полость рта металлических зубных протезов из нержавеющей стали и сплавов золота. Взгляд на абсолютную устойчивость благород­ных металлов в последние годы подвергается со­мнению. Применяемые для зубного протезирова­ния сплавы золота из-за наличия примесей под­вержены коррозии, интенсивность которой зави­сит от состава сплава и наличия в полости рта протезов из других металлов. Авторы считают, что происходящие в полости рта при наличии метал­лических включений электрохимические процес­сы могут способствовать аллергическим проявле­ниям. В качестве аллергенов выступают окислы металлов, особенно меди. Увеличе­ние количественного содержания микроэлементов (Au, Ag, Сu) в слюне связано с электрохимиче­ским процессом — коррозией в полости рта.

Л. Д. Гожая описывает явления токсиче­ского стоматита при наличии золотых металличе­ских включений в полости рта, изменение цвета золотых зубных протезов в виде точечных вкраплений, пятен темно-черного цвета. X. А. Каламкаров отмечает единичные случаи аллергических реакций на золотые стоматологические сплавы. К. Malten и J. Mali утверждают, что хоть и трудно себе представить, что металлическое золото может соединяться с белком, но тем не менее, аллергия возникает и подтверждается кожными пробами.

Зарубежные авторы также сообщали об аллергических реакциях на стоматологические золотые сплавы, которые проявляются в виде гиперемии и отека тканей, находящихся в контакте с зубными протезами. Механизм возникновения аллергии может быть представлен следующим образом: ионы металлов, поникнув через слизистую оболочку полости рта, соединяются с тканевыми белками и из гаптенов, к которым они относились, превращаются в полноценные аллергены. Образующиеся соединения металлов с белками, таким образом, не только способны к реакции антиген—антитело, но и сами стимулируют выработку антител. Наиболее вы­раженными аллергенными свойствами обладают хром, никель, ртуть.

Роль металлов в этиологии аллергических забо­леваний подтверждается клиническими данными и экспериментами на животных. Выде­ляют следующие формы заболеваний: воздушные (аллергический ринит, астма); пищевые (проявления их различны в зависимости от допол­нительных факторов); профессиональные дерма­тозы (экземы, дисгидроз, многоформная экссудативная эритема, буллезные повреждения, уртикарные высыпания).

A. Jobling выделил следующие формы про­явления аллергической реакции на металлические включения: кожная без поражения полости рта, проявление только в полости рта, сочетанное про­явление. М. Spreng описал местные и общие реакции на зубные протезы. Для местной реакции характерны объективные проявления в виде хро­нических неспецифических высыпаний, кровоте­чений, отеков, изменений слюноотделения (повы­шенное или пониженное). Субъективные ощуще­ния выражаются металлическим вкусом, ощуще­нием жара, жжением в слизистой оболочке, боля­ми, ощущением электрического тока, неприятным чувством во рту, изменением вкуса (горькое, слад­кое).

Л. Д. Гожая считает, что реакции гиперчувствительности проявляются в виде местных па­тологических субъективных симптомов (привкус металла или кислоты, жжение языка, сухость во рту, отек слизистых оболочек полости рта) и объ­ективных (разлитая гиперемия слизистых оболо­чек рта, на которых часто наблюдаются эрозии;

отек слизистых оболочек щек, губ и языка; петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке мягкого неба; тягучая или пенистая слюна; изме­нение цвета мостовидных протезов, наличие окисных пленок, пор и шероховатостей на их по­верхности). Аллергический стоматит может сопро­вождаться функциональными нарушениями со стороны нервной системы: раздражительностью, бессонницей, эмоциональной лабильностью, канцерофобией, прозопалгией, а также обострением хронических холециститов, гастритов, колитов.

Другое мнение у Д. Л. Демнер, считающей, что проявления аллергического стоматита доволь­но скудны, они выражаются легкой гиперемией слизистой оболочки шек, десен, языка в областях, контактирующих с металлическими протезами. Иногда развивается отек слизистой оболочки и появляются эрозии.

Общие реакции проявляются объективно на коже, в желудочно-кишечном тракте, отеками Квинке на лице, глазах, веках, губах, глотке. Воз­можны глосситы и бронхиальная астма. Субъек­тивно общие реакции характеризуются жжением слизистых оболочек, зудом, чувством удушья и сдавления в зеве, тошнотой, непереносимой жаж­дой, утомляемостью.

Вместе с тем в литературе имеются сведения о лечебных воздействиях металлических включений полости рта при использовании серебряно-палладиевых сплавов. Исследования Л. Д. Гожей пока­зали, что по биологическим свойствам эти сплавы выгодно отличаются от других выраженным алигодинамическим, бактериостатическим, бактери­цидным действием.

Частота положительных аллергических проб и величина микротоков при металлических включениях в полости рта.

Известно, что металлические включения в по­лости рта могут оказывать различное воздействие на организм человека, чаще всего химико-токси­ческое, электрогальваническое и аллергическое . Следствием этого воздействия являются изме­нения, которые происходят в составе слюны, твердых тканях зубов, костной ткани, пародонте, слизистой полости рта и в организме человека в целом.

Однако исследования, посвященные изучению влияния металлических включений на органы по­лости рта и организм человека в целом, как пра­вило, касаются одного из неблагоприятных их воздействий — либо электрогальванизма, либо ал­лергии.

С учетом этого мы поставили перед собой зада­чу изучить комплексно влияние металлических включений на состояние полости рта и организма человека в целом. С этой целью было обследовано 48 человек в возрасте от 30 до 65 лет с металличе­скими включениями в полости рта. Из анамнеза выяснено, что протезирование обследуемых про­ведено в сроки от 1 года до 15 лет. У всех у них оценивали вид протеза, число ортопедических единиц, состояние слизистой полости рта, нали­чие микротоков и степень аллергизации орга­низма.