доз, порфирия, почечный канальцевый ацидоз.

Кроме того, возможно прямое механическое раздражение рвотного центра (повышение внутричерепного давления, т.н."мозговая рвота").

Голод - это ощущение необходимости приема пищи, которое может сопровождаться сложным комплексом проявлений, включая муки голода, досрочное слюнотечение и активацию поведенческих реакций поиска пищи. В целом это - болезненное состояние,по мере усиления приобретающее психопатологический ха-

рактер.

Аппетит - это желание приема пищи. В отличие от голода,который возникает при истощении запаса пищевых веществ в организме ниже определенного уровня, аппетит может сохраняться даже после удовлетво-рения голода. На аппетит влияют эмоции,наличие или отсутствие привлекающих, либо отвлекающих стиму-лов.

Сытость - означает отсутствие желания есть.Сформулирована гипотеза установочной точки, или _аппес-

тата - баростата , на основе липостатической теории регуляции потребления пищи. Согласно этой теории, регуляция количества потребляемой пищи связана с механизмом контроля запасов липидов в жировой ткани. Не ясно, регистрирут ли баростат постоянно меняющуюся физическую активность или же обусловленное

этой активностью снижение запасов жира. На регулятор потребления пищи влияет физиологическое состояние голода, а также комплекс сенсорных сигналов, которые могут оказывать положительное действие, усиливая пищевое поведение, либо, напротив, подавлять соответствующие рефлексы. Следует отметить,что в регуля-ции процессов потребления пищи участвует и целый ряд _ нейромедиаторов .: так, внутричерепное введение норадреналина активирует пищевой рефлекс у животных, но в то же время симпатомиметики группы анфета-мина ингибируют потребление пищи (за что их называют аноректиками).

Наиболее явными активаторами пищевого поведения считаются альфа-адреномиметики . и опиоидные пептиды (типа бета-эндорфинов) К ингибиторам же относятся - бета-адреномиметики,серотонин, холецисто-кинин, инсулин . и некоторые другие гормоны.

Одним из весьма из распространенных нарушений аппетита является его отсутствие - анорексия. Чаще речь идет о так называемой _ нервной анорексии, . которая встречается в основном у девочек побертатного возраста и молодых женщин (очень редко у мальчиков). Это тяжелое состояние, которое, если его не прервать, может закончиться смертью. Обычно _ нервная анорексия . сопровождается потерей массы тела, аменореей, запором,брадикардией, снижением температуры тела, низким артериальным давлением.

Анорексию как таковую могут вызывать избыток белка и несбалансированные смеси аминокислот. Механизм этого явления точно не известен, но его реализация не зависит от гипоталамуса. Анорексия часто возникает при заболеваниях печени (гепатит), но механизм этого феномена тоже неизвестен, авитаминозах, дегидратации, инфекционных заболеваниях.

Повышение аппетита (гиперфагия, булимия) . – своеобразное болезненное состояние, сопровождающее сахарный диабет, некоторые болезни обмена веществ.

Гиперфагию можно вызвать у животных систематическими иньекциями инсулина или глюкокорти-коидами. Необходимо отметить, что повышенный аппетит без адекватной обратной связи

заканчивается ожирением, со всеми негативными последствиями.

ПАТОЛОГИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слюна смачивает пищу, формирует пищевой комок и ферментирует углеводы ( действие альфа-амилазы, которая в большом количистве выделяется околоушной железой). В слюне также содержатся альфа-глюко-зидаза, протеазы (калликреин-саливаин),нуклеазы (РНК и ДНК-азы), фосфатазы, пероксидазы, карбоан-

гидраза. Слюна гипотонична по отношению к крови. Омывая зубы и слизистую оболочку рта, слюна оказывает защитное и трофическое действие. Ферменты слюны могут вызывать как физиологические (регулируя микроциркуляцию в полости рта), так и патологические реакции (воспаление под действием кининов, а избыток нуклеаз приводит к развитию дистрофии). В норме выделяется 0.5-2 литра слюны.

У новорожденных наблюдается относительная незрелость слюнных желез. слюны выделяется мало. Хоть секреция ее увеличивается с первых дней жизни, до 2-3 мес. ее все же мало.В слюне присутствует небольшое количество амилазы, что ограничевает ее роль в переваривании молока. Амилолитическая активность слюны продолжает расти у детей от 1 года до 4 лет.рН слюны у детей - 7,32, бактерицидные свойства ее слабее,

чем у взрослых.

Гиперсаливация ., т.е. повышение слюноотделения, наблюдается при воспалении слизистой рта, пульпите, периодонтите, при контакте с бормашиной, при заболеваниях органов пищеварения, беременнос-ти,применении парасимпатомиметиков. Общая молярная концентрация слюны при этом возрастает (закон Генденгайна). Гиперсаливация может привести к нейтрализации желудочного сока и, соответственно, нарушению пищеварения в желудке. Кроме того, потеря большого количества слюны приводит к выраженным нарушениям водно-солевого баланса.

Гипосаливация ., т.е. понижение секреции слюны, отмечается при инфекционных и лихорадочных процессах, при обезвоживании, при действии атропиноподобных веществ, а также при возникновении в слюнных железах воспалительного процесса (сиалоденит, паротит, субмаксиллит). Известно тяжелое систем-

ное поражение слюнных и слезных желез (синдром Шегрена), которое характеризуется сухостью слизистых рта, глаз и верхних дыхательных путей. Гипосаливация иногда наблюдается при муковисцидозе и калькулез-ном сиалоадените, воспалении протоков(сиалодохит). При этом затрудняется акт жевания и глотания,

инициируется развитие инфекционных воспалительных заболеваний полости рта.

К инкретам слюнных желез относятся: 1) _пароти .н, снижающий уровень Са в крови и способствующий росту и обызвествлению зубов и скелета, _ урогастрон . (фактор роста нервов и эпидермиса), фактор гранулоцитоза, инсулиноподобное вещество,глюкагон ., и т.д., что доказывает важную роль слюнных желез

во многих процессах жизнедеятельности организма.

Обработка пищи в полости рта заканчивается _ актом глотания, . обеспечивающим попадание пищи в желудок. Его нарушение (дисфагия) может быть связано с расстройством функций тройничного, подъязыч-ного, блуждающего, языкоглоточного и других нервов, нарушением работы глотательных мышц, врожде-нными и приобретенными дефектами твердого и мягкого неба, при поражении дужек мягкого неба и минда-лин. Акт глотания нарушен при бешенстве, столбняке и истерии (спастический паралич мышц). Заключительным актом глотания является продвижение пищевых масс по пищеводу под влиянием его перистальтики.Этот прцесс может нарушаться при спазме или параличе мышечной оболочки пищевода либо при его сужении (ожог, дивертикули т.п.).

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЖЕЛУДКА.

Основные функции желудка - это:

1) рез .е _рвуарная,

2) секреторная,

3) двигательная,

4) всасывательная,

5) . в _ыделительная.

В настояшее время выделяют три взаимосвязанные фазы желудочной секреции: нейрогенную (вагальную), .ж елудочную (гастритную) и кишечную, . регулируемую раздражениями рецепторов и гормонами тонкой кишки.