1. Введение.

2. Причины и механизмы развития основных видов нарушения тканевого роста (гипотрофия, атрофия,дегенерация,гипертрофия, гиперплазия, регенерация).

3. Определение понятий "опухолевый рост" и "опухоль".

4. Биологические особенности опухолевого роста, виды атипизма и их особенности.

5. Этиологии опухолей: физические, химические канцерогены,онкогенные вирусы, виды и хорактеристика.

6. Патогенез опухолей.Особенности отдельных видов канцерогенеза.

7. Стадии канцерогенеза и их механизмы.

8. Злокачественные и доброкачественные опухоли; предраковые состояния.

9. Иммунитет и неиммунные факторы противоопухолевой резистентности.

10. Метастазирование, опухолевая кахексия, особенности патогенеза.

11. Общие принципы профилактики и терапии опухолевого роста.

.

Злокачественные новообразования относятся к численно возрастающим видам патологии. Наиболее распространены поражения эпителиальных тканей - кожа, полость рта и гортани,пищеварительного тракта, половых и эндо-кринных желез, системы дыхания и мочевой системы (собственно рак); затем опухоли соединительной ткани, нервной системы, меланомы и эмбрио-

нальные злокачественные заболевания.

В настоящее время выявлено около 150 видов раковых заболеваний. Наи-более распространен рак желудка. Если говорить роли половой принадлеж-ности, то у мужчин на первом месте рак легкого, у женщин - рак молочной железы.

Сейчас в онкологии не отмечаются значительные открытия, которые бы пределили новые подходы в диагностике и лечении. Хирургия в онкологии, повидимому, уже достигла "потолка эффективности". В связи с этим основной упор нужно делать на профилактику и, прежде всего, на оздоровление окужа-ющей среды, поскольку уже убедительно доказано, что воздействие радио-активности, загрязнение окружающей среды промышленными отходами, выхлопными газами транспортных средств в немалой степени повинно в повышении заболеваемости.

Координация размножения клеток организма осуществляется нервной, гуморальной и тканевой системами регуляции. Их влияние реализуется через генную регуляцию деления клеток синтез нуклеиновых кислот, белков и т.д

Наиболее частыми вариантами нарушения тканевого роста является изме-нение либо центральных механизмов регуляции,либо внутриклеточного комплекса.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ТКАНЕВОГО РОСТА (по Адо А.Д.).

ГИПЕРБИОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ: гипертрофия, гиперплазия,

регенерация и опухоль.

ГИПОБИОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ: атрофия, дистрофия, дегенерация.

Если изменение массы органа связана с размножением его клеток, причем за счет изменения массы каждой клетки, но без изменения их количества, то уве-личение массы органа по этому типу называют ГИПЕРТРОФИЕЙ, а уменьшение - АТРОФИЕЙ. ГИПЕРЛАЗИЯ больше свойственна митотическим тканям, которые в физиологических условиях испытывают постоянную убыль – костный мозг, эпителий, а также ткани, сохранившие способность к размно-жению - соединительная.

Истинная гипертрофия и гиперплазия выражается пропорциональным увели-чением паренхимы и других тканей органа. При этом функциональная актив-ность возрастает. Ложная гипертрофия (гиперлазия) связана с преимуществе-нным разрастанием стромальных элементов, при этом количество паренхи-матозных клеток может уменьшаться со снижением функций. Гипертрофию

подразделяют также на физиологическую (рабочую и заместительную или викарную) и патологическую.

РЕГЕНЕРАЦИОННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ (гиперплазия) развивается при увеличении клеток оставшейся части органа после его повреждения.

Корреляционная гипертрофия (гиперлазия) отмечается в системе органов, связанных регуляторными взаимосвязями (например гиперплазия и гипертрофия коры надпочечников при избыточной продукции АКТГ).

Все перечисленные виды гипертрофии и гиперплазии имеют

приспособительное, компенсаторное значение, правда, с возможным исходом в ряде случаев в декомпенсацию (гипертрофия миокарда).

Иногда отмечается гипрбиотический рост тканей без видимой функцио-нальной необходимости (гигантизм, акромегалия в связи с гиперпродукцией СТГ), не имеют компенсаторного значения и некоторые виды врожденных гипертрофий, связанных с нарушениями эмбрионального развития (ихтиоз).

ВАКАТНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ (гиперплазия) развивается при уменьшении механического давления на ткани (ткани сустава при выпускании избытка синовиальной жидкости).

Регенерация (возрождение) - восстановление утраченных тканей и органов может быть физиологической и патологической. Если физиологическая –про-цесс постоянного восстановления эпителия и других клеток организма, то патологическая регенерация связана с восстановлением тканей после их пов-

реждения. Лучше регенерируют соединительная и эпителиальная ткани, слабее мышечная. В нервной ткани высокая регенерационная способность отмечается у нейроглии.

В регенерирующей ткани образуются вещества, стимулирующие размно-жение клеток - продукты повреждения, протеазы,полипептиды. Выявленно и стимулирующее действие продуктов распада лейкоцитов (трефоны). Показано также важное значение в регенерации нервной трофики, физиологического соотношения гормонов на ряду с влиянием температурного фактора, адекват-

ного обеспечения аминокислотами, витаминами.

АТРОФИЯ - процесс уменьшения объема клеток, по механизму развития подразделяется на атрофию от бездействия,вследствии денервации (нейро-генная) и атрофию вследствие длительного сдавления органа или тканей.

ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ - местный, автономный, нерегулируемый тканевой рост. В отличае от физиологического ничем не ограничен, не регулируется соответствующими механизмами пораженного организма, имеет проце-ссуальный характер, т.е. развивается во времени. Злокачественно перерожде-нные клетки удерживают свои свойства и передают их последующим гене-рациям.

ОПУХОЛЬ - это патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеточных элементов без явлений их созревания.

ОПУХОЛЬ - типический патологический процесс представляющий собой нерегулируемое, беспредельное разрастание ткани,не связанное с общей структурой пораженного органа и его функциями.

Совокупность признаков, отличающих опухолевую ткань от нормальной и составляющих биологические особенности опухолевого роста, носит название атипизма. Для злокачественных опухолей характерен и КЛЕТОЧНЫЙ и ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ.

Отмечаются следующие проявления:

1) наличие взаимосвязи мембран различных органелл;

2) "монотонность" липидной структуры мембран;

3) снижение эффекта контактного торможения;

4) повышение проницаемости мембран.

_Метаболический атипизм . выражается преобладанием в опухолевых клетках анаэробного расщепления углеводов.

_Иммунологический атипизм . - появление в опухолях белков,имеющих антигенное значение для организма - хозяина.

Канцерогенез (онкогенез) - состояние, связанное с нарушением регуляторных факторов и, как следствие, с безудержным опухолевым ростом. В число наиболее важных факторов онкогенеза включают: