История болезни - Психиатрия (шизофрения)
жизни угрожала конкретная опасность. В этом можно различить некоторую критичность. Больная также рассказала, что ходила в магазин с целью того, чтобы проверить, испугается ли она кого-либо на улице. Речь идет о положительной динамике на фоне медикаментозной терапии.
Тесты. Использованные материалы в приложении. Больная из четырех слов выбрала правильное, несоответствующее остальным трем. Таким образом, способность к правильному образованию понятий сохранена.
Тест на образование аналогий. Пациентка считает что электричество та относится к проволоке, как пар относится к кипению. Объяснила больная это так: электричество бежит по проволоки, т.е. связано с ней, и пар связан с кипением. Таким образом, способность образования аналогий страдает.
Сравнение понятий. Пациентка считает, что муха и самолет похожи в том, что они летают, а разница в том, что самолет перевозит грузы, а муха просто летает и гадит. Сравнение собаки и кошки также нелепо.
Данные ответы позволяют судить о том, что уровень мышления снижен.
Пациентка правильно интерпретирует предложенные метафоры и пословицы.
Заключение: несистематизированный персекуторный бред (преследования, отношения).
Интеллект
В разговоре с пациенткой обращает на себя внимание тот факт, что беседа проходит с полным взаимопониманием. Больная правильно понимает и интерпретирует вопросы, ответы ее логичны. Словарный запас достаточно высок. Из анамнестических данных видно, что больная в интеллектуальном плане развивалась активно, говорить начала раньше других детей, знала в раннем дошкольном периоде много песен наизусть.
Период учебы в школе содержал достаточное количество источников для коммуникаций с другими детьми в среднеобразовательной и музыкальной школах. Сам факт обучения в музыкальной школе предполагает наличие достаточно больших знаний по искусству и культуре.
Знания во всех учебных заведениях, в которых получала образование больная, оценивались в среднем на <хорошо>. То есть, можно сказать, что в кругу своего общения, своих коллег, в профессиональном плане больная занимает среднее положение. Больная говорит, что <особыми талантами> она не обладает. Каких либо других увлеченностей, не связанных с работой, в процессе общения выявить не удалось: не обнаружилось особой любви к кино, театру, заинтересованности в политике, общедоступных знаний по медицине и т.д. Однако пациентка имеет некоторые общие понятия по разным сторонам жизни людей. Её жизнь, по-видимому, строится по плану: работа -- дом -- работа.
Однако следует учитывать, что пациентка живет одна, родственница рассказала, что последние полгода больная стала более замкнутой, это может говорить об определенной степени ухода в себя, некоторой аутизации больной, и пациентка в виду этих особенностей не может продемонстрировать некоторые стороны своей жизни. Это может создать впечатление о более низком уровне интеллекта, чем есть на самом деле у пациентки.
Исследования уровня общежитейских знаний (названия городов, рек, государств, политической ситуации в мире и т.д.) показывают осведомленность на умеренном уровне. Тесты на мышление, описанные выше, демонстрируют некоторую ограниченность в способностях образовывать аналогии, сравнивать понятия.
Из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что уровень интеллекта больной является средним для микросоциальной среды с таким же уровнем образования и такого же возраста в которой она живет.
К сожалению, возможности провести тесты для определению интеллектуального коэффициента (IQ) нет.
Эмоции
Эмоциональный мир пациентки достаточно богат. Это связано с тем, что больная имеет образование в области искусств, с тем что является младшим ребенком в семье, которому уделялось масса внимания. Это определяло в детстве высокий уровень экспрессии эмоций (из беседы с сестрой). Из беседы стало ясно, что во взрослом состоянии больная довольно эмоционально реагирует на различные ситуации: ярко демонстрируются чувства радости, горя, страха и т.д. Однако, больная отмечает, что все эти проявления эмоции протекают в рамках <разумности>, эмоциональные реакции не вызывают смущения или изумления у окружающих. Эмоциональное состояние не подвержено значительным резким колебаниям, но некоторые события в жизни способны изменить полюс настроения в один момент.
Появление суицидальных мыслей в течение жизни вообще и в за последний период в частности пациентка категорически отрицает.
За последнее время больная говорит, что ее настроение понижено, постоянное чувство страха беспокоит её. В основном все эмоции в последнее время имеют некоторую негативную окраску в связи с этим. На лице больной действительно присутствует некоторый испуг. Когда задаешь больной вопросы, создается впечатление, что больная в любой момент может обидеться, неправильно понять вопрос и расстроиться.
В первый день общения создавалось впечатление, что у больной <наворачиваются> слезы.
В процессе общения обращает внимание скудность мимической окраски речи больной, но не до уровня маскообразного лица, руки больной постоянно лежат на столе, жестикуляция минимальна.
С целью изучения эмоциональной сферы пациентки проведен цветовой тест
Люшера.
Результат теста Люшера
Интерпретация является предварительной, поскольку получение
достоверных результатов психологического теста возможно только с участием психолога.
Сейчас вы познакомитесь с краткой интерпретацией вашего актуального эмоционального состояния, которое меняется в зависимости от обстоятельств вашей жизни и вашего самочувствия. Сферы, требующие пристального внимания, обозначены словом "Внимание!".
Сложившаяся ситуация вызывает некоторую тревогу; ситуация стабилизируется.
Ведущие тенденции, определяющие Ваше поведение:
* Высокая активность, стремление к самовыражению сочетается в повышенной эмоциональностью и отвлекаемостью.
Ваше актуальное состояние характеризует:
* Пассивность и осторожность мешают гармонизации отношений, которые идеализируются
Источники стресса и поведение, вызванное стрессом:
* Протест в отношении запретов и ограничивающих требований.
Потребность распоряжаться своей судьбой.
Актуальная проблема, вызванная стрессом:
* Стремление избежать любых ограничений, стесняющих свободу дальнейшего роста, препятствующих повышению престижа. Таким образом, объективно продемонстрировано, что у пациентки имеется нарушение в эмоциональной сфере и снижено внимание, что пациентка испытывает ощущения, которые стесняют ее свободу, мешают ей распоряжаться своей судьбой.
Заключение: снижение эмоционального тонуса, умеренно выраженный аффект страха, умеренная депрессия.
Двигательно-волевая сфера