симметричных участках перкуторный звук одинаковый, л "егочный, гамма звучности сохранена.

Топографическая перкуссия л "егких без особенностей.

При аускультации л "егких в клиностатическом и ортостатическом положениях при спокойном и форсированном дыхании определяется физиологическое везикулярное дыхание над передними, боковыми и задними отделами легких. Дополнительных дыхательных шумов не выявлено. При изучении бронхофонии над периферическими участками л "егких слышны неразборчивые звуки, что соответствует норме.

Сердце

При осмотре области сердца сердечного горба, усиления верхушечного толчка, выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а также эпигастральной пульсации в ортостатическом и клиностатическом положениях не обнаружено. При пальпации сердечной области верхушечный толчок определяется в V межреберье, кнутри от срединно-ключичной линии на 1 см, не разлитой (ширина 2 см), не усилен. Толчок правого желудочка не определяется. Пальпация основания сердца и детальная пальпация области аорты и области л "егочного ствола инфо -р -мации не да "ет.

При перкуссии сердца абсолютная и относительная тупость определяются в пределах физиологических границ.

Высота стояния правого атриовазального угла находится на III реберном хряще у нижнего его края, на 0.5 см правее правого края грудины.

Размеры сердца: поперечник --- 14 см, длинник --- 15 см.

Ширина сосудистого пучка --- 6.5 см.

Сердце имеет нормальную конфигурацию.

При аускультации сердца в ортостатическом и клиностатическом положениях при спокойном дыхании и его задержке выслушиваются нормальные тоны сердца.

Аорта и сосуды

Пульсации аорты не обнаружено.

Извитости и видимой пульсации области височных артерий, <пляски каротид >, симптома Мюссе и капиллярного пульса нет.

Вены конечностей не переполнены. Венный пульс не определяется.

Артериальный пульс на обеих лучевых артериях имеет одинаковую величину; пульс ритмичен (pulsus regularis), частота --- 60 в минуту, дефицита нет, пульс напряж "енный, тв "ердый (pulsus durus), полный (pulsus plenus), равномерный по наполнению (pulsus al -qu -a -lis), скорый по форме (pulsus celer). Пульсовая волна пальпируется на височных, сонных, бедренных, подколенных и артериях стопы. Аритмии нет.

Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба на обеих руках.

Пульсовое давление --- 40 мм рт. ст.

Живот

Живот нормальной формы. Жидкость в брюшной полости не определяется.

Признаков расстройства портального кровотока, тромбоза и сдавления vv. cavae superior et inferior в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка, паховых областях, в области белой линии живота нет. Признаков метеоризма, видимой перистальтики, грелочных пигментаций во время исследования не обнаружено. Симптом Щ "еткина - Блюмберга отрицательный.

Желудок

Осмотр области желудка не да "ет инфо -р -мации. При перкуссии нижняя граница определяется на 3 см выше пупка.

Большая кривизна расположена на 3 см выше пупка, стенка желудка ровная, эластичная, подвижная, безболезненная.

Кишечник

При поверхностной л "егкой пальпации болезненности нет.

Все отделы кишечника расположены правильно, обычного диаметра, эластичные, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Поджелудочная железа

Pancreas не пальпируется, что является нормой. Типичные точки безболезненные.

Печень

Перкуторные границы в норме. Ординаты Курлова 10, 9 и 8 см.

При поверхностной пальпации печени болезненности не выявлено.

При глубокой --- на глубоком вдохе край печени выходит из-под края реберной дуги на 0.5 см по linea clavicularis dextra. Край печени эластичный, гладкий, острый, ровный, безболезненный.

Осмотр области желчного пузыря не инфо -р -мативен. Пальпация безболезненная (симптом Курвуазье отрицательный). Симптомы Мюсси,

Ортнера отрицательны.

Селез "енка

Границы в норме.

Поперечник селез "енки --- 6 см, длинник ---12 см.

Селез "енка не пальпируется, что соответствует норме.

Почки и мочевыводящие пути

Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен. Мочевой пузырь не определяется, перкуторный звук над лобком без притупления.

Исследование нервной системы

Общемозговые симптомы

На момент обследования больной не отмечает головной боли, однако, в анамнезе прослеживается умеренная, затылочной локализации боль, усиливающаяся при резких движениях головы. Изредка бывает головокружение в виде чувства дурноты.

Рвоты без алиментарных причин не было, но, иногда, бывает тошнота.

Данное состояние является перманентным. Изменения пульса и нарушения дыхания отрицает.

Менингеальные симптомы

При пассивном наклоне головы больного к груди не определяется ригидности мышц. Симптом Кернига отрицателен. При исследовании на наличие верхнего, среднего и нижнего симптомов Брудзинского сгибания ног в коленных и тазобедренных не получено. Не отмечается общей гиперестезии, светобоязни, болезненности глазных яблок при движениях. Поза больного свободная.

Черепномозговые нервы I пара --- обонятельный нерв (n. olfactorius)

Снижения обоняния (гипосмия), его утраты (аносмия), повышения (гиперосмия) и извращения (дизосмия) по данным опроса нет.

Обонятельные галлюцинации больной отрицает. Исследование обоняния с помощью набора ароматических средств не проводилось.

II пара --- зрительный нерв (n. opticus)

Жалоб на снижение остроты зрения, ограничение или выпадения полей зрения, ощущения тумана, тёмных пятен, искр, мелькания перед глазами нет. Больной дифференцирует основные цвета. Зрительные галлюцинации отрицает. Таблицы Головина-Сивцева не применялись. Для полной картины необходимо исследование глазного дна.

III, IV, VI пары --- глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы (nn. oculomotorius, trochlearis, abducens)

Диплопии не отмечается. Глазные щели обычной ширины, симметричные: птоза, энофтальма, экзофтальма нет, синдром Горнера не выявлен.

Объём движения глазных яблок не уменьшен. Нистагм не обнаружен.

Сходящегося и расходящегося косоглазия, пареза, паралича и судороги взора не отмечено. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет выражена нормально. Конвергенция не нарушена. Аккомодация сохранена.

V пара --- тройничный нерв (n. trigeminus)

Чувствительная функция.

Болей и парестезий в области лица нет. Точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненны.

Чувствительность на симметричных участках лица одинакова, интенсивность ощущений в зонах иннервации всех трёх ветвей