Против полиомиелита (ПВПП) в 3 месяца, трехкратно с интервалом 1,5 мес. 2 года, двухкратно с интервалом 1,5 мес 2--3 года, двухкратно с интервалом 1,5 мес. 6 лет 15 лет

Против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) в 3 месяца, трехкратно с интервалом 1,5 мес. через 12 мес. после вакцинации

Против дифтерии и столбняка (АДС-М) 6 лет 11 лет 16 лет

Против кори (ПК) в 12 месяцев 6 лет

Против паротита (ПП) в 18 месяцев

Против вирусного гепатита B не прививался.

Заключение по эпиданамнезу.

На основании данных эпиданамнеза можно прийти к заключению, что источник инфекции установить не возможно.

VERTE!

По-видимому, механизм передачи инфекции стал трансмиссивный, в случае если подтвердится гепатит В, или фекально-оральный --- при гепатите А. Пути передачи инфекции при этом также различны: по всей видимости имел место половой или парентеральный путь в случае гепатита В или водный или алиментарный в случае гепатита А. Факторами передачи могли послужить нестерильный инструментарий при введении наркотиков или инфицированное наркотическое вещество (В), инфицированные секреты половой сферы (В), водопроводная вода (А), продукты питания, преобретенные на рынке (А).

Анамнез жизни больного

Родился 9.01.1966 г.доношенным, воспитывался в семье с неблагоприятными социально-бытовыми условиями, в г. Анжеро-Судженске.

Вскармливание естественное. В семье рос и воспитывался с двумя младшими братьями. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. В детстве перен "ес корь.

Скарлатину отрицает, возможны другие детские инфекции. Данных за рахит, спазмофилию, кишечные расстройства в детском возрасте не приводит; воспаления л "егких не было. Детские прививки делались по возрасту, медотводов не было.

Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не было. Травм, ранений, контузий и операций в течение жизни не отмечено. Респираторными заболеваниями болел редко. Состоит в браке, супруга здорова. Имеет троих здоровых детей, смертей детей в семье не было.

В 1985 году, в возрасте 26 лет, единственный раз в жизни перен "ес ангину. На учете у узких специалистов не стоит.

Курит, алкоголем, по-видимому, злоупотребляет. Психические, венерические заболевания отрицает. Имеет судимость, отбывал тюремное заключение с 1991 года по май 1997 года.

Социально-бытовой анамнез

Больной относится к слабо социализированной группе населения.

Материальная обеспеченность умеренная. Жилище благоустроенное, хорошо проветриваемое, освещ "енность нормальная. Питание полноценное, невегетарианское. Одежда соответствует кли -ма -то-по -год -ным условиям и социальному статусу больного.

Профессионально-производственный анамнез

Пациент имеет среднее образование.

Профессиональный анамнез складывается из непериодичных неквалифицированных подработок, данных о профвредностях не получено.

Семейный анамнез, наследственность

Родители живы и хронической патологии не имеют.

Братья здоровы. Дети здоровы. Инфо -р -мацией о состоянии здоровья других кровных родственников не имеет. Данных о возможности влияний семейных инфекций на пациента (сифилис, туберкул "ез, нервно-психические заболевания, алкоголизм, болезни обмена веществ, рак) нет.

Иммунологический анамнез

Аллергологический анамнез в отношении пищевых, лекарственных, ингаляционных, эпидермальных антигенов не отягощ "ен. Иммунопатологию у себя и родственников отрицает.

Жалобы на день курации (19 день болезни)

На момент курации пациента беспокоит остаточное желтушное окрашивание кожи, желтушность склер, тяжесть и боли при нагрузке и после еды в правом подреберье стали менее интенсивные, тяжесть в левом подреберье сохранилась; слабость, раздражительность, плохой сон менее выражены, аппетита восстановился, головная боль, головокружения нет. Признаки тревожного состояния пациента, связанного с переживаниями по поводу прогноза болезни.

Объективное исследование

Вес: 68 кг

Рост: 170 см

Общее состояние больного: средней тяжести.

Тип телосложения: нормостенический.

Подвижность, походка: без ограничений движений, походка ровная.

Пропорциональность развития: развит пропорционально.

Положение пациента: активное.

Сознание: полное, ясное.

Кожа и видимые слизистые оболочки

Кожа бледная, слегка желтушная, особенно на лице. Тургор сохранен, эластичная. Влажность повышенная. Патологических элементов не найдено. Рубцов нет. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено.

Слизистые оболочки конъюнктив слегка гиперемированы, желтушны, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры иктеричны. На правом плече имеется нежный рубец от прививки БЦЖ в родильном доме, диаметром 7 мм. Полость рта см. ниже.

Волосы, ногти

Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикулеза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.

Патологического локального скопления жира не найдено.

Мышечная система

Мышцы конечностей и туловища развиты хорошо, тонус и сила нормальные, болезненности нет. Участков гипотонии, парезов и параличей не обнаружено.

Костный аппарат

Костная система сформирована правильно. Дефо -р -маций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет.

Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.

Суставы

Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.

Лимфатические узлы

При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение паховых узлов до 1 см в диаметре --- безболезненные, эластичные, подвижные, окружающие узел ткани не отечны. Также пальпируются подмышечные лимфоузлы --- единичные, до 10 мм, безболезненные, эластичные, подвижные. Другие лимфатические группы (подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные, подколенные) практически не прощупываются, что соответствует норме.

Полость рта

Углы рта расположены на одном уровне, губы розовые, умеренные высыпания.

Зубная формула --- 8:8/8:8, кариес выражен. Десны не изменены. Язык нормальных размеров и строения, обложен серым налетом. Миндалины гипертрофированы до II степени. Передние дужки и язычок желтушны. Задняя стенка глотки не гиперемирована.

Шея

Шея правильной формы.

Щитовидная железа не пальпируется. Пульсация сонных артерий