При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий. Определяется болезненность в эпигастральной области, некоторая болезненность по ходу толстого кишечника. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не обнаружено.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко установлено: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и нижних третей l. umbilioiliaceae sinistra, на протяжении 14 см, цилиндрической формы, диаметром 3 см, плотно эластической консистенции, подвижная в пределах 5-6 см немного безболезненна, урчит.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной третей l. umbilioiliaceae dextra, цилиндрической формы, диаметром 3 см, плотно эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 2-3 см.

Аппендикс не пальпируется.

Терминальный отдел подвздошной кишки не пальпируется.

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в соответствующих областях: на уровне пупка, цилиндрической формы, диаметром 3-4 см, плотно эластической консистенции, с гладкой поверхностью, незначительно болезненны, урчат.

Поперечный отдел ободочной кишки пальпируется в пупочной области, поперечно расположен, диаметром 3 см, подвижен, незначительно болезненный, урчит.

Методом перкуссии, глубокой пальпации большой кривизны нижняя граница желудка определяется на 5 см выше пупка. Большая кривизна желудка обращена выпуклостью книзу в виде мягкого гладкого валика, подвижность которого ограничена, незначительно болезненна, урчит. Малая кривизна и привратник не пальпируются.

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена отсутствует. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

ГЕПАТО-БИЛИАРНАЯ СИСТЕМА

Печень не увеличена, безболезненна. Размеры 10х8х7.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси – отрицательные.

СЕЛЕЗЁНКА

Селезенка не пальпируется.

Передний край не выходит за пределы передней подмышечной линии. Задний – за пределы левой лопаточной линии. Верхняя граница располагается на уровне IX ребра, нижняя – на уровне XI ребра. Ширина притупления равна 5 см, длина притупления – 7 см.

СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

В последние три дня отмечает учащенное мочеиспускание в ночное время. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Дизуретических явлений нет.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Боковые доли щитовидной железы не пальпируются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика, плотноэластической однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании.

Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади – 30 см.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное. В позе Ромберга устойчива. Наблюдается общая умеренная слабость.

При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красный, нестойкий.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи

3. Биохимия крови.

4. ЭГДС.

5. Анализ кала на скрытую кровь.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Колоноскопия.

8. Электрокардиография.

9. УЗИ органов брюшной полости.

10. Консультация гинеколога.

11. Стернальная пункция.

12. Тест на H. pylori.

Данные лабораторного и дополнительных методов исследования

Клинический анализ крови