В процессе созревания большая часть первичных фолликулов атрофируется, гибнет, не достигнув полного развития. У женщи­ны, достигшей половой зрелости, в яичнике насчитывается 400— 500 фолликулов, находящихся в различных стадиях развития. Как правило, ежемесячно полной зрелости достигает один фол­ликул, яйцеклетка которого становится способной к оплодотво­рению.

Созревший фолликул начинает выпячиваться на поверхности яичника, стенка фолликула истончается, и пузырек разрывается. Из разорвавшегося пузырька в полость брюшины (у брюшного отверстия маточной трубы) выбрасываются яйцеклетка и фолли­кулярная жидкость. Этот процесс называют овуляцией.

Полость лопнувшего пузырька с течением времени заполня­ется клетками, содержащими жировое вещество желтого цвета. Так возникает желтое тело, играющее роль железы внутренней секреции. Желтое тело продуцирует гормон прогестерон. Он об­разуется также в плаценте и в коре надпочечников. Прогестерон создает в организме условия для развития и вынашивания плода.

Этот гормон стимулирует подготовку слизис­той оболочки матки для оплодотворенного яйца, способствует сохранению беременности. Если оплодотворения не наступает, желтое тело разрушается.

С наступлением климактерического периода происходит прекращение образо­вания граафовых пузырьков в яичниках. Ввиду этого не может более происходить образования желтого тела. В результате возникает сдвиг выработки гормонов.

Яйцевод. Оба яйцевода (маточные трубы) расположены в малом тазу по обеим сторо­нам дна матки и служат для проведения яйцеклетки от яичников в полость матки.

Каждый яйцевод имеет длину прибли­зительно 12 см (от 10 до 16 см) и просвет в среднем 0,5 см («толщина карандаша»), который меняется на различных отрезках. Нормальная труба довольно мягкая и при гинекологическом осмотре не всегда про­щупывается. Узким концом маточная труба открывается в полость матки, а расширен­ным — в полость брюшины рядом с яични­ком. Этот расширенный конец с коничес­ким отверстием (диаметр —0,2 см) назы­вается трубной воронкой. Воронка имеет большое количество бахромок, одна из ко­торых прикрепляется к самому яичнику.

Затем следует расширенный и слегка изогнутый отдел, так называемая ампула, на которую приходится почти половина всей длины трубы. Далее яйцевод сужается до трубного перешейка и переходит в ма­точную часть, заключенную в толще стенки матки и открывающуюся в ее полость ма­точным отверстием трубы.

Слизистая оболочка яйцевода выстлана мерцательным эпителием, колебания его ворсинок постоянно направлены в одну сторону, благодаря чему осуществляется продвижение слизи в определенном на­правлении. Мерцающие ворсинки воронки яйцевода гонят слизь и плавающее в ней яйцо в яйцевод и затем через него в матку. Другие клетки, выстилающие изнутри ма­точные трубы, выделяют секрет для пита­ния яйцеклетки, который также выполня­ет определенные функции при оплодот­ворении. В ампуле яйцевода слизистая образует многократно сложенные нежные складки. Внутренняя мускулатура стенок стимулирует волнообразными сокращения­ми (перистальтикой) дальнейшее про­движение яйца.

При оплодотворении в яйцеводе происходит слияние яйце­клетки и сперматозоида — мужской половой клетки. Вот почему непроходимость труб, возникшая в результате воспалитель­ных процессов и абортов, лишает женщину возможности быть матерью.

Матка. Матка (uterus) — полый, груше­видный мышечный орган, расположенный в малом тазу между прямой кишкой и моче­вым пузырем. Длина матки у взрослой жен­щины составляет 7—8 см, ширина —4— 5 см, толщина —3—5 см. У нерожавших женщин ее масса колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80—90 г. Консистенция матки плотная, поскольку стенки состоят в основном из мышечной ткани. Внешняя поверхность равномерно гладкая. После угасания половой функции матка уменьшается.

Части матки.Различают ее тело, пере­шеек и шейку. Тело матки в верхнем конце имеет ширину 5 см, к шейке оно сужается вдвое, верхняя утолщенная часть — дно матки — при отсутствии беременности представляет собой лишь складку в форме треугольника. За телом матки следует ее перешеек длиной 1 см. Его завершает шей­ка матки длиной 2 см. Нижняя часть шейки вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью. Шейка представляет собой трубчатый канал, соединяющий по­лость матки с полостью влагалища. Его отверстия — внутреннее отверстие матки и ведущее во влагалище внешнее отвер­стие матки (маточный зев). Влагалищная часть матки имеет форму цилиндра, кото­рый покрыт многослойным клеточным эпителием. Здесь может развиваться медленно, но опасно рак матки.

У нерожавших женщин внешнее отвер­стие матки кругло-овальное; после родов — это поперечная щель, нередки и рубцы как следствие разрывов во время родов.

Стенка матки образована тремя слоями. Верхний серозный (брюшинный) покров (периметрии), затем следует мышечная оболочка (миометрий) и внутренняя сли­зистая оболочка (эндометрий).

Брюшинный покров переходит от моче­вого пузыря к перешейку матки, покрывает тело матки и продлевается еще на 1,5 см глубже на задний свод влагалища. Отсюда брюшина переходит на прямую кишку. Таким образом, между маткой, задним сво­дом влагалища и прямой кишкой образу­ется' так называемое пространство Дугласа. Дугласово пространство — наиболее глубо­кое место тазовой полости и брюшинной полости в целом, где могут скапливаться жидкости, кровь и гной.

Мускулатура матки состоит из соеди­нения клеток гладких мышц. Они являются строительным материалом стенок кишок и кровеносных сосудов, их функция подчи­нена вегетативной нервной системе. Своей мощной мускулатурой матка при родах изгоняет плод наружу. Шейка матки растя­гивается во время родов.

Слизистая оболочка матки имеет серо-розовый цвет. Она выстилает внутреннюю мускулатуру. Слизистая оболочка периоди­чески изменяется в зависимости от мен­струального (полового) цикла женщины. Ее характерный признак — постоянная смена. Каждый раз она готовится к внедре­нию оплодотворенного яйца, к беремен­ности. Если же «надежды» не оправда­лись, то происходит изгнание неоплодотво­ренного яйца, т. е. менструация.

В слизистой оболочке канала шейки матки имеются железы внутренней секре­ции. Их выходы лежат на неровной поверх­ности, имеющей углубления и впадинки. Вырабатываемый железами секрет обра­зует слизистую пробку шеечного канала, помогающую защищать маточную полость от бактерий, но способствующую проник­новению сперматозоидов.

Внутренняя поверхность слизистой обо­лочки маточной полости выстлана в пер­вом слое цилиндрическими клетками в нижнем слое соединительной ткани нахо­дятся трубчатые, извилистые маточные железы. Они выходят на поверхность каж­дая отдельно.

Слизистая оболочка двуслойна, причем каждый слой существенно отличается от другого. Это базальный и функциональный слои. Верхний слой преходящ и подлежит глубоким изменениям во время мен­струального цикла, в то время как базаль­ный слой представляет собой «постоянный фундамент» и одновременно «пол матки» для функционального слоя; он имеет посто­янную толщину около 1 мм. Канальцы желез там очень узки и свободны от сек­рета. Его соединительная ткань особенно богата клетками. Она представляет собой поле регенерации для отторгаемого поверх­ностного слоя слизистой оболочки.