После горячего прессования форма извлекается из печи, и после охлаждения ее разрезают крупным диском на уровне раздела плунжера и слитков. Большую часть формовочного материала можно сбить с каркаса гласперленом под давлением 4 бар, на этом этапе очистки давление снижают до 2 бар. После дробеструйной обработки каркас очищают в ультразвуковой мойке с жидкостью Invex (2% гид­рофтористая кислота), процесс очистки должен длиться не менее 10 мин. Затем каркас промывают и просушивают воздухом.

Для удаления белого слоя, возникшего при реак­ции с гидрофтористой кислотой, производят окон­чательную очистку каркаса оксидом алюминия под давлением 1-1,5 бар. Литники отпиливают диском.

Готовая конструкция припасовывается на моде­ли, для чего на гипсовые модели наносится водора­створимая корректурная паста. В местах нежела­тельного контакта паста переходит на керамичес­кую заготовку и корректируется мелкозернистым алмазным бором. Для соблюдения большей точнос­ти корректировки используется микроскоп и спе­циальные линзы.

Полученная керамическая конструкция (вклад­ка, винир или накладка) после литья и прессовки представляет собой подобие единого монокристал­ла керамики - лейцита. При этом стираемость этого материала приближается к среднестатистическим величинам естественной стираемости твердых тка­ней зуба, что позволяет пациенту более длительно и эффективно пользоваться данной конструкцией, чем, например, металлокерамическим протезом.

Высокие эстетические качества данной конст­рукции достигаются за счет того, что зубные техни­ки используют в своей работе два метода, позволя­ющие достигнуть прекрасного результата.

МЕТОД ОКРАШИВАНИЯ

Применяется, как правило, при изготовлении ко­ронок боковых зубов и вкладок, когда на первом плане стоят функциональность и анатомичность.

МЕТОД НАСЛОЕНИЯ

Применяется для достижения совершенных ре­зультатов в отношении эстетики и индивидуально­сти и используется в основном для изготовления виниров. С помощью этого метода становится воз­можным создание плавного апроксимального цве­тового перехода от одного зуба к другому.

Сущность этого метода заключается в том, что на готовый каркас традиционным способом наносится порошковая керамика и производится обжиг в пе­чи.

Окончательный цвет придается путем нанесения дентиновых красок или окрашиванием поверхност­ного слоя перед глазурированием.

После проведения окрашивания и покрытия глазуревой массой проводится глазуровочный обжиг. На этом зуботехнический этап заканчивается, и го­товые микропротезы передаются в кабинет врача-стоматолога.

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

1. Проверка вкладок и виниров

Для удобства работы с вкладками на окклюзионной поверхности с помощью композита светового отверждения можно создать вспомогательный эле­мент, который потом удаляется. Возможно также применение клейкой ленты и специальных плоских инструментов.

А. Проверка на модели. Последовательность:

• Проверяется посадка и контакты. Подработка контактов проводится на штампах мелкозернисты­ми алмазными борами.

• Проверяются размеры. Необходимо учиты­вать, что готовая реставрация должна быть факти­чески на 0,1 мм тоньше.

• Проверяется краевое прилегание. При необхо­димости подравнивание краев проводится на штам­пах мелкозернистым алмазным бором.

• Проверяется качество травления. Без стереомикроскопа трудно определить качество протрав­ленной поверхности, но на вид она должна быть «замороженной», подобно протравленной эмали. Если присутствует блестящее пятно, то это может означать, что поверхность была недостаточно хоро­шо отпескоструена или протравлена гидрофторис­той кислотой.

Правильность окклюзии на данном этапе не оп­ределяют.

Б. Проверка в полости рта — примерка.

Примерка проводится после удаления времен­ных вкладок и виниров, которые аккуратно снима­ются с помощью острого инструмента. Если на зубе остается какой-либо композит, его удаляют при по­мощи грубого полировального диска, который уда­лит только остатки композита, а не зубную структуру.

Перед примеркой зубы очищаются профессио­нальной пастой или пемзой, смоченной в дезрастворе, подготовленные поверхности обрабатывают­ся Gluma Desensitizer.

Изготовленные реставрационные композиции осторожно одеваются на зубы - вначале без бондинга, просто чтобы оценить их соответствие.

В. Для виниров проводится окончательное опре­деление цветового оттенка. При необходимости проводится примерка винира с нанесением проб­ной пасты из системы композита либо непосредст­венно с реальным материалом. Нужно иметь в виду, что при использовании реального материала для избежания полимеризации необходимо делать все очень быстро. Композит должен соответствовать основному оттенку зуба, а не окончательному от­тенку винира.

2. Подготовка конструкций

А. Очистка конструкций.

• Промываются водой над раковиной, частично заполненной водой (предосторожность на случай неожиданного выскальзывания во время очистки). Композитный материал, использовавшийся в каче­стве пробы, очень аккуратно снимается ацетоном при помощи кусочка губки.

• Высушиваются воздухом.

• На внутреннюю поверхность наносится обыч­ный раствор для травления на основе фосфорной кислоты, который действует в основном как обезза­раживающий и окисляющий реагент. Проводится промывание и просушивание.

• На протравленную поверхность , которая будет соприкасаться с зубом, наносится силанирующий реагент одноразовой щеточкой. Он испаряется бы­стро, но все-таки его нужно просушить при помощи воздушного шприца.

• На протравленную поверхность одноразовой щеточкой наносится адгезив и распределяется по поверхности при помощи воздушного шприца. Не отверждать.

• При подготовке виниров заполнить их светоотверждаемым композитным материалом, убедиться, что в нем отсутствуют воздушные пузырьки и отло­жить в защищенное от света место, не отверждая.

При подготовке вкладок нанесение фиксирую­щего композита проводится непосредственно перед внесением в полость зуба.

3. Закрепление конструкций

А. Подготовка зубов.

Проводится наложение коффердама. При нало­жении виниров коффердам невозможно наложить обычным способом, т. к. он не позволяет видеть гра­ницу препарирования в пришеечной области. По­этому платок просто разрезается, и изолируется ра­бочая зона настолько, насколько это возможно.

Перед фиксацией винира или вкладки с меди­альной и дистальной сторон устанавливаются тон­кие металлические матрицы для защиты соседних зубов от избытка фиксирующего материала и пре­дотвращения попадания цемента в межзубный про­межуток. Лавсановые матрицы не подходят для этого, т. к. при применении силанирующего реаген­та могут прилипать к виниру и оставлять след на реставрированном зубе.

Подготовленные зубы подвергаются протравли­ванию и наносится адгезивная система, но не отверждается.

Б. Наложение конструкций.

Для фиксации вкладок чаще всего используются материалы двойного отверждения. Перед внесени­ем они наносятся на вкладку, и вкладка с усилием устанавливается в полость зуба, удерживается ша­ровидным штопфером и отверждается лампой.