III. Замещение дефицита фолиевой кислоты (при фолиеводефицитной анемии).

Лечение и профилактика фолиеводефицитной мегалобластной ане­мии заключается в полноценном питании, прежде всего включаю­щем свежую зелень, овощи и фрукты в сыром виде. Фолиевая ки­слота назначается в дозе 5-15мг/сут. до нормализации показателей крови. В дальнейшем, дозу уменьшают до 1 мг/сутки (принимают до окончания лактации, если анемия возникла во время беременно­сти). Одновременно назначают аскорбиновую кислоту по 100 мг/сутки.

Больные с постоянно повышенной потребностью в фолиевой кисло­те (при гемолитической анемии, лечении ингибиторами фолатов) и при снижении всасывающей способности кишечника должны при­нимать фолиевую кислоту практически постоянно.

Применение фолиевой кислоты противопоказано при В12-дефицитной анемии, без одновременноголечения витамином В12 во избежание усу­губления фуникулярного миелоза.

Назначение фолатов при В12-дефицитной анемии может вызвать ретикулоцитарный криз, резко ухудшить состояние больного (вплоть до его смерти), но никогда не приведет к коррекции анемии и, тем более, к устранению неврологических нарушений. Поэтому оценку эффективности терапии при неясной мегалобластной анемии и от­сутствии достаточной информации надо начинать с назначения именно витамина В12.

Литература.

1. Биохимия для врача. Под ред. Бышевский А.Ш. – Екатеринбург: Уральский рабочий. 1994 г.

2. Избранные лекции по внутренним болезням «Гематология». Под ред. Празднова А.С. – Челябинск: Медицинский вестник. №7 2003 г.

3. Лекции по физиологии системы крови. Под ред. Захарова Ю.М. – Челябинск: Медицинский вестник. №3 2003 г. (Изд. четвёртое)

4. Патофизиология. Под. Ред. Литвицкий П.Ф. 2 Т. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003 (Изд. второе)

5. Секреты гематологии и онкологии. Под ред. Мари Э. Вуд – М.: «Издательство Бином», СПб.: «Невский диалект», 2001 г.

6. Фармакология. Под ред. Харкевич Д.А. – М.: Медицина. 1993 г. (Изд. четвёртое)

Ресурсы Интернета.

http://bgmustudents.narod.ru/Lectures/Pathophisiology/Blood.htm {22.04.2005 23-30}