Например, если логопеду предстоит работа по формированию или коррекции группы свистящих звуков ([с], [с’], [з], [з’], [ц]), он должен хорошо представлять, почему в одних случаях могут нарушаться все пять звуков, в других - только три звука([с], [з], [ц]), или два ([с], [з]), или один [ц], а также уметь правильно воспроизводить необходимые для этой группы звуков движения и положения органов артикуляционного аппарата.

Сложный характер стёртой дизартрии, а также то, что она является не самостоятельным заболеванием, а частью того или иного неврологического синдрома, обусловливает необходимость комплексной терапии больных с дизартрическими расстройствами.

Психолого-логопедическое воздействие при стёртой дизартрии направлено на коррекцию отношения больного, испытывающего серьезные затруднения в речи, к актам речевой коммуникации. Как взрослый больной, так и ребенок, должен знать, что он, имея нормальный интеллект, способен к полноценному общению. Необходимо продемонстрировать ему доступные способы коммуникации, например, жестово-мимические, пиктограммные, интонационные, и обучить им. Это предотвратит те деформации личности, которые могут возникнуть, если данные меры не будут приняты. Наиболее важное место в комплексе терапевтических мер при дизартрии занимает логопедическая работа, направленная на разработку органов артикуляции.

В образовании звуков основное участие принимают артикуляционный аппарат активными органами которого являются язык, губы, нижняя челюсть, мягкое небо; пассивными органами - зубы, верхняя челюсть, твердое небо и голосообразующий аппарат - голосовые складки.

Правильное произношение различных звуков как изолированно, так и в речевом потоке обусловлено хорошей подвижностью и дифференцированной работой органов артикуляционного аппарата. Точность, сила и дифференцированность этих движений развиваются у ребенка постепенно, в процессе речевой деятельности.

В зависимости от состояния мышечного тонуса в мимической мускулатуре предусматривается проведение дифференцированного массажа:

- при спастичности – расслабляющий массаж лица: медленные, плавные движения от середины лба по направлению к вискам; равномерные с обеих сторон движения от бровей к волосистой части головы; движения вниз от линии лба, щек к мышцам шеи;

- при гипотонии – укрепляющий массаж: интенсивные поглаживающие движения, постукивание, легкое пощипывание мимических мышц.После проведения дифференцированного массажа для развития произвольных движений мимической мускулатуры проводятся следующие традиционные упражнения: закрывание и открывание глаз (одновременное и поочередное), нахмуривание и равномерное поднимание бровей, надувание щек (обеих одновременно и поочередно), наморщивание крыльев носа, поднимание верхней губы. Выполнение упражнений на дифференциацию движений губ, щек, языка с фиксацией мышц, включающиеся в содружественные движения, способствуют устранению синкинезий. Эти упражнения рекомендуется проводить перед артикуляционной гимнастикой в игровой форме.

Выработать движения органов артикуляционного аппарата помогает артикуляционная гимнастика. Упражнения для артикуляционной гимнастики подбираются целенаправленно. В том случае, если ребенок не может активно выполнять упражнения, он выполняет их пассивно – с помощью логопеда. Логопед манипулирует мышцами детей после предварительно их расслабления. Движения должны выполняться перед зеркалом, при этом логопед подключает зрительный и тактильный контроль ребенка к выполнению движений.

Для ускорения перехода от пассивного выполнения движения к активному нужно после оказания помощи предложить ребенку самому воспроизводить необходимое движение с помощью рук. По мнению Смирновой И.А. , это способствует осознанию схемы движения и переводу движения на произвольный уровень.

При выполнении активных движений И.И. Панченко [15] рекомендует отрабатывать следующие параметры:

- полноту объема движения;

- точное включение определенных мышц в выполнение заданного движения;

- дифференцированность артикуляционной моторики;

- включение и выполнение без выраженного латентного периода (допустимый латентный период до 2 сек.);

- последовательное увеличение времени фиксации артикуляционной позиции;

- быстрое завершение без нарастания тонуса в соседних мышцах;

- интенсивность выполнения движения;

- силовое включение в сопротивление (рывками или плавное) требуемому движению;

- симметричность включения речевых мышц обеих сторон при выполнении требуемого положения.

Вся система артикуляционной гимнастики делится на два вида упражнений: статические и динамические. Каждое упражнение имеет свое название. Так, например, статические, на удержание позы: «Лопаточка», «Чашечка», «Иголочка» и др. и динамические: «Часики», «Лошадка», «Качели» и др.

Самым подвижным органом артикуляционного аппарата является язык. Он состоит из корня (основание, которым язык прикреплен к подъязычной кости) и спинки, в которой различают переднюю, среднюю и заднюю части. Особо можно выделить кончик языка (с которой начинается передняя часть спинки языка) и боковые края передней и средней частей языка, так как от их работы зависит качество звуков.

Наибольшей степенью подвижности обладают передняя часть спинки языка и кончик языка. Кончик языка может опускаться за нижние зубы (при звуках [с], [з], [с’], [з’], [ц], [т], [д], [н]), подниматься за верхние зубы (при звуках [т], [д], [н]), прижиматься к альвеолам (при звуках [л], [л’]), дрожать под напором выдыхаемой струи воздуха (при звуках [р], [р’]). Передняя часть спинки языка поднимается к альвеолам и образует с ним щель (при звуках [с], [з], [с’], [з’]), поднимается к небу вместе с кончиком языка и образует щель с твердым небом (при звуках [ш], [ж], [щ]).

В артикуляционную гимнастику входят упражнения, в ходе которых вырабатываются следующие положения кончика языка:

Опущен за нижние зубы - « Почистим зубы»,

Поднят вверх к альвеолам - «Маляр», «Грибок», «Гармошка».

После того как каждое положение будет отработано, дается упражнение на переключение с одного положения языка на другое - « Качели».

Средняя часть спинки языка наиболее ограничена в своих движениях. Без продвижения передней или задней части языка она может только подниматься к твердому небу (при звуке (и) и мягких согласных). Для выработки подъема средней части спинки языка выполняют упражнение « Киска сердиться».

Задняя часть спинки языка может подниматься и смыкаться с небом (при звуках [к], [г], [к’], [г’]) или же образовывать щель с небом (при звуках [х], [х’]). Для отработки этих движений служат упражнения «Пароход гудит», «Прятки».

Боковые края языка могут опускаться и пропускать струю воздуха вбок (при звуках [л], [л’]); могут прижиматься к внутренней поверхности коренных зубов и не пропускать вбок выходящую струю воздуха (при всех остальных согласных звуках).

При произнесении некоторых звуков язык может быть: а) широким, распластанным; для отработки этого положения служат упражнения « Наказать непослушный язык», « Вкусное варенье»,; б) узким; сужению языка способствуют упражнения «Часики», когда дети при приоткрытом рте делают движения кончиком языка от одного угла рта к другому, и «Достань леденец»: детям предлагают улыбнуться, показать зубы, открыть рот и кончиком языка дотянуться до леденца; при этом надо следить, чтобы губы были неподвижны.