Деньги, собранные за счет страховых взносов в основном аккумулируются в территориальных фондах обязательного мед. страхования.

Средства даются страховым компаниям на основе норматива (среднедушевого):

(å страховых взносов, поступивших - средства на содержание фонда обязательного медицинского страхования)/ число жителей района.

Страховая компания этими средствами расплачивается с медицинскими организациями. Существует 4 способа оплаты медицинских услуг страховой компанией:

1. оплата каждой медицинской услуги по установленному нормативу

2. оплата мед. услуг, выраженных в баллах по единой тарифной сетке

3. оплата законченных случаев лечения, классифицируемых по группам (тяжесть заболевания и т.п., трудозатраты)

4. финансирование по душевому принципу на одного застрахованного с учетом половозрастных и других признаков (поликлиника, получая эти деньги расплачивается и за услуги, оказываемые и вне данной поликлиники. Раньше предполагалась за этот счет оплата услуг стационара - самая дорогая форма лечения).

Формы оплаты услуг стационаров:

1. финансирование по смете расходов больницы на основе договора со страховой компанией

2. оплата фактических расходов на госпитализацию каждого пациента

3. по числу фактически проведенных пациентом койко-дней в стационаре. Это легко контролируемый показатель, но он не учитывает другие затраты.

4. оплата стоимости услуг по стоимости лечения одного больного

5. оплата услуг по законченным случаям госпитализации по тарифам, разработанным для каждой клинико-статистической группы (фактически каждое заболевание, излечиваемое в данной больнице с дифференциацией по степени тяжести и т.д.). “+” - тарифы можно научно рассчитать. Они устанавливаются в каждом регионе свои по согласованию с территориальным фондом обязательного мед. страхования.

Лекция от 12.11.96 г.

Влияние финансов на общественный прогресс.

Социальное преобразование общества возможно двумя способами: революционным и реформаторским. 1 способ связан с большими финансовыми и материальными потерями. В Великою Октябрьскую революцию было потрачено 50 млн дореволюционных рублей, главной целью преобразований была безвозмездная национализация средств производства, стоимость которых была равна 4 млн дореволюционных рублей. Путь реформ предполагает эволюционное развитие, преемственность, отсутствие жертв и больших массовых потерь. Это тоже требует значительных финансовых затрат, являясь чаще долговременным. Потери при таком способе не сравнимы с финансовыми и людскими потерями, сопутствующими вооруженной борьбе. Успешное проведение реформ возможно при разумном использовании налогов, займов, инвестиций, социальных пособий и т.д. Финансовое обеспечение социальных реформ решает 2 задачи:

1. Изыскание необходимых финансовых ресурсов для финансирования мероприятий по социальным реформам и рациональное их использование. Могут быть социальные реформы, направленные на развитие новых отношений в производстве, решение вопросов в ходе смены производственных отношений, либо реформы, связанные с ускоренным развитием производительных сил без смены производственных отношений (индустриализация и т.д.). Форсированный экономический рост.

2. Финансовые мероприятия по согласованию экономических интересов основных групп и классов общества как правило на компромиссной основе. Наука еще не выработала механизмов для успешного развития и хода реформ, все осуществляется путем проб. Существует несколько этапов реформ. В России первой крупной социальной реформой была отмена крепостного права в 1861г. Главная проблема - определения условий выкупа крестьян и их земельных наделов, которые удовлетворили бы помещиков и крепостных. Выкуп был определен равным капиталу, дающему при 6% годовых сумму, равную прежнему среднему оброку. Правительство сразу дать такую сумму не могло, поэтому были выпущены облигации. Был создан Госбанк. Госзаймы - были удачным найденным способом, который помог мирным способом преобразовать общество. Другой положительный пример - реформы Витте и Столыпина. Основная цель реформ Витте - обеспечить ускоренное развитие российской экономики, была сделана ставка на:

1. Форсированное ж/д строительство за счет бюджета (около 1/3 ныне действующих ж/д).

2. Максимальное привлечение иностранного частного капитала. Для этого Витте проводит денежную реформу, вводящую конвертируемый рубль, поднял таможенные пошлины на ввозимые товары (выгодно стало не ввозить, а производить здесь). В результате было привлечено более 1 млрд руб иностранного частного инвестирования. Витте увеличил бюджетные доходы за счет введения винной монополии вместо акцизов, за счет продуманной политики в области ж/д тарифов увеличились поступления от ж/д перевозок.

При Столыпине: разрушена община, созданы кредитные учреждения, осуществляющие покупку-продажу земли.

Другой пример удачной реформы - политика НЭПа. Быстрое восстановление производительных сил будет обеспечено за счет аграрных преобразований (налогообложение крестьян - от продразверстки перешли к умеренному прод налогу, создавшему заинтересованность в производстве с/х продукции, в продаже излишков на рынке). В начале 20-х годов основная часть государственных расходов были военные, связанные с созданием и поддержанием армии (5 млн человек - самая большая в мире). В течение 22-24 гг. численность сократилась в 10 раз, сократились расходы на армию. В результате год был закончен без дефицита.

США. В 30-е гг. был новый курс. Основная цель реформ Рузвельта - преодоление экономического кризиса 31-32 гг. Проведение реформ обусловило снятие остроты социального напряжения. Для решения социального конфликта было сделано:

1. Закон о восстановлении промышленности,

2. Закон о с/х, о его регулировании с тем, чтобы спасти фермеров правительство взяло обязательство купить у них продукцию, если цены упадут ниже определенного уровня, кредитование фермеров.

3. Введено государственное страхование депозитов, что защитило интересы миллионов вкладчиков, что повысило доверие к банковской системе со стороны вкладчиков,

4. Введен государственный минимум з/пл,

5. Закон о пенсионном обеспечении, пособие по безработице. Главный результат - Рузвельт сумел предотвратить социальный взрыв, сохранить капиталистический уклад экономики (преобразован из монополистического в государственный капитализм).

6. Организация общественных работ за счет бюджета.

Реформы в Германии: Проведение денежной реформы, что восстановило устойчивое денежное обращение. Реформы связаны с Эрхардом.

В Японии был принят закон о ликвидации монополий. Аграрные преобразования - были изъяты земельные участки помещиков в обязательном порядке и проданы по умеренным ценам крестьянам.

Китай осуществлял реформы в2 этапа:

1. с конца 70-х гг.-85 главным рычагом была аграрная реформа,

2. льготные условия по налогообложению для привлечения иностранных инвестиций - для прибрежных районов.

Создание с участием государства ФПТ ?, монополий, стимулирование инвестиций. На начальном этапе реформ в Японии применяли политику протекционизма, но эта часть вызывает адекватные меры со стороны других стран. Протекционизм создает тепличные условия для национальных фирм, что препятствует нормальной конкуренции. Отмена льгот при дешевой рабочей силе.