3. Отдельно следует сказать о несовершенстве российского законодательства в отношении ответственности медицинских работников.

Сначала о том, какого закона нет. В Государственной Думе уже несколько лет лежит проект закона «Об обязательном страховании ответственности медицинских работников». Однако столь долгий срок не гарантирует скорого принятия такого закона (например, первые попытки ввести обязательное страхование гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств в нашей стране относятся к 20-м годам прошлого столетия).

Теперь о действующем законодательстве. Здесь прежде всего следует сказать, что ответственность врача подпадает под действие нескольких законодательных актов.

Первое - это законодательство о возмещении вреда. В соответствии с Гражданским кодексом вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, при этом обязанность по возмещению вреда, причиненного частнопрактикующим врачом, ложится на него самого, а вреда, причиненного врачом, работающим по найму в медицинском учреждении, - на это учреждение. Это не значит, что врачи, работающие в клиниках, совсем защищены от исков, которые могут быть предъявлены непосредственно к ним. Медицинское учреждение, возместившее вред, причиненный его работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В отличие от Запада, где суды могут назначать астрономические суммы по возмещению вреда, как это было в случае с американкой, отсудившей у корпорации «Макдональдс» один миллион долларов за невыносимые моральные и физические мучения, вызванные ожогом языка от употребления горячего кофе, у нас суды должны руководствоваться нормами по возмещению вреда, заложенными в Гражданском кодексе. Например, при определении размера причиненного ущерба в расчет принимается утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, приобретение лекарств, протезирование. С учетом низкой заработной платы в России, а также того, что до сих пор часть заработка проходит по ведомости, а часть выдается в конверте, такие суммы могут быть значительно ниже миллиона долларов.

Второе - это законодательство о защите прав потребителей. Его действие распространяется также на медицинские. В соответствии с этим, если будет доказано некачественное оказание медицинской услуги, то пациент вправе потребовать, причем по своему выбору, безвозмездного устранения недостатков лечения, соответствующего уменьшения цены лечения, повторного оказания услуги или возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков ранее оказанной медицинской услуги другими врачами. Суммы, которые могут быть востребованы в этом случае, могут быть не меньше, а иногда и больше, чем по искам в связи с причинением вреда здоровью.

Случай из практики. Пациентка, которой некачественно запломбировали зуб (стоимость лечения составила примерно 500 рублей), повторно прошла лечение в другой клинике, но уже не за 500 рублей, а за 100 с лишним долларов. Клиника, в которой пациентке первоначально оказывали медицинские услуги, вынуждена была компенсировать эти расходы.

Третье - это законодательство об уголовной ответственности. Уголовный кодекс предусматривает ответственность за причинение вреда по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Однако последствия этого связаны с лишением свободы, а страховой полис в данном случае не защитит.

В заключение следует сказать, что суд может суммировать причиненный ущерб по основаниям, вытекающим из законодательства о причинении вреда и о защите прав потребителей.

Заключение

Проблема недостатка средств у медицинских учреж­дений на оплату страховых взносов, а также проблема обеспечения страховой защитой персонала медицинс­ких учреждений была бы разрешена принятием Феде­рального закона, устанавливающего обязательное стра­хование профессиональной ответственности медицинских работников. Это важно не столько для частных кли­ник, сколько для государственных медучреждений, ко­торые оказывают медицинские услуги в рамках програм­мы государственных гарантий, проводя бесплатное ме­дицинское обслуживание населения.

Необходимость этого шага в России растет с каж­дым годом вслед за увеличением количества случаев при­чинения вреда жизни и здоровью пациентов вследствие низкого качества услуг, предоставляемых в системе ме­дицинских учреждений. Кроме того, надо иметь в виду расширение предложения медицинских услуг на плат­ной основе. На рынке появляются предложения по кор­рекции фигуры и других косметических услуг, после оказания которых велика вероятность осложнений для здоровья (по данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, число обоснованных жалоб и обращений пациентов за компенсацией в медицинские учреждения возросло за 1996-2001 гг. в 25 раз). Пациент ведь не может проконтролировать их объем и качество, а многочисленные частные кли­ники ориентируются прежде всего на получение при­были.

Все эти моменты делают положение потребителя ме­дицинских услуг уязвимым и лишний раз подчеркива­ют настоятельную необходимость поощрения государ­ством страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

Список литературы:

1. Гражданский кодекс Российской Федерации. Глава 48. Страхование. Принят Государственной Думой 22.12.95 г.

2. Классификация по видам страховой деятельности. Приложение № 2 к «Условиям лицензирования страховой де­ятельности на территории Российской Федерации» от 19.05.94 г.

3. Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов. – М.: ЮНИТИ, 2000. – 311 с.

4. Кагаловская Э.Т., Солощева С.А., Лысенкова М.В., Бендз С.Ю. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников в России: сущность и проблемы развития // Финансы №10, 2003.

5. Радченко Е. Чтобы нас не залечили // Эксперт № 9, 2003.

6. Шипицына С. Е. Страхование гражданской ответственности лиц, оказывающих медицинские услуги на территории РФ // Страховое дело №1, 2003.

7. http://www.e-stomatology.ru/star/programm/straxstar/stom_i_strax.html#2

[1] Приложение № 2 к «Условиям лицензирования страховой дея­тельности на территории Российской Федерации», утвержденным приказом Рострахнадзора от 19.05.94 № 02-02/08

[2] «Основы законодательства Российской Федерации об охране здо­ровья граждан» от 22.07.93 №5487-1 (в редакции Федеральных зако­нов от 02.03.98 №30-ФЗ, от 20.12.99 №214-ФЗ, от 02.12.00 №139-ФЗ, от 10.01.03 №15-ФЗ, от 27.02.03 №29-ФЗ, с изменениями, внесен­ными Указом Президента РФ от 24.12.93 №2288) / ст. 63, п. 7.

[3] Франшиза – условие страхового договора, предусматривающее освобождение страховщика от возмещения убытков, не превышающих определенного размера.