Использование средств Фонда обязательного медицинского страхования
Рефераты >> Банковское дело >> Использование средств Фонда обязательного медицинского страхования

Из общего числа застрахованных по ОМС граждан Российской Федерации работающие (55681,6 тыс. чел.) составили 40,2%. В 7 субъектах Российской Федерации в структуре застрахованных работающие граждане превысили 50%: Чукотский АО – 69,7%, Ямало-Ненецкий АО – 59,2%, Эвенкийский АО – 51,7%, Магаданская область – 55,6% и др. В Чеченской республике, республиках Дагестан и Ингушетия работающие граждане составили менее 20% в структуре застрахованных по ОМС граждан.

Из общего числа застрахованных работающих граждан 95,4% были зарегистрированы по месту проживания.

Численность застрахованного неработающего населения по обязательному медицинскому страхованию составила 82898,1 тыс. чел. (59,8% от общего числа застрахованных по ОМС).

Из общего числа застрахованных неработающих граждан 30,2% составили дети до 16 лет (25047,5 тыс. чел.) и 36,8% – пенсионеры (30483,8 тыс. чел.).

Страхование по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации осуществляется филиалами (с функциями страховщиков) территориальных фондов ОМС и страховыми медицинскими организациями.

Филиалами территориальных фондов ОМС по обязательному медицинскому страхованию было застраховано 29597,6 тыс. человек, что составило 21,4% от общей численности застрахованного по ОМС населения. Страховыми медицинскими организациями – 108982,1 тыс. человек или 78,6%.

На территориях 21 субъекта РФ население было застраховано исключительно (т.е. 100%) филиалами ТФОМС, на территориях 47 субъектов Российской Федерации – исключительно страховыми медицинскими организациями и их филиалами, в остальных субъектах РФ страхование населения было осуществлено как ТФОМС, так и СМО (таблица 2.3).

Из общего числа граждан, застрахованных территориальными фондами ОМС (филиалами), 34,8% составили работающие и 65,2% – неработающие граждане.

Таблица 2.3 Распределение субъектов Российской Федерации по организациям-страховщикам, 2001-2007 гг.

Организации-страховщики

Число субъектов Российской Федерации

http://www.ffoms.ru/icons/ecblank.gif

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

ТФОМС - 100% *

27

30

30

31

29

27

21

СМО - 100% *

38

35

35

38

41

40

47

ТФОМС-СМО

23

24

25

22

21

24

23

*удельный вес лиц, застрахованных организацией-страховщиком (в % к общей численности застрахованных по ОМС)

В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страхование населения в 2007 году осуществляли 276 страховых медицинских организаций и 90 филиалов СМО, имеющих государственную лицензию на проведение обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации имелись в 70 субъектах Российской Федерации (в 2006 году в 64 субъектах РФ).

На 1 января 2008 года число самостоятельных лечебно-профилактических учреждений, работающих по типовым договорам на предоставление ЛПУ медицинской помощи, составило 8457, из них 8416 медицинских учреждения имели лицензии на осуществление определенных видов деятельности и услуг по программе ОМС. Кроме того, по типовым договорам работали 19760 учреждений, входящих в состав других учреждений.

Из общего числа самостоятельных медицинских учреждений насчитывалось 5321 стационаров, 2157 амбулаторно-поликлинических учреждений, 838 стоматологических и 141 других учреждений здравоохранения. Основные показатели их деятельности представлены в таблице 2.4.

Таблица 2.4 Основные показатели деятельности самостоятельных лечебно-профилактических учреждений в 2007 году

Показатели деятельности

СТАЦИОНАРЫ

Число среднегодовых коек – всего из них койки по ОМС койки дневного пребывания

1307462 1141663 (87,3%) 86266 (6,6%)

Число выбывших больных – всего (тыс. чел.) из них по ОМС

32693,6 28801,4 (88,1%)

Проведено больными койко-дней – всего (тыс.) из них по ОМС

на койках дневного пребывания

402155,8 341937,4 (85,0%) 23685,5 (5,9%)

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

http://www.ffoms.ru/icons/ecblank.gif

Число посещений врачей - всего (тыс.)

1050046,8

из них по ОМС

814089,8 (77,5%)

Среднее число посещений врачей на 1-го жителя - всего

7,9

из них по ОМС

6,2

Число посещений врачами больных на дому - всего (тыс.)

87663,0

из них по ОМС

78502,6 (89,5%)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

http://www.ffoms.ru/icons/ecblank.gif

Число посещений врачей - всего (тыс.)

149429,3

из них по ОМС

125578,9 (84,0%)

Число медицинских учреждений, имеющих стационары дневного пребывания в больнице, в целом по России составило 3622, из них медицинские учреждения, имеющие статус юридического лица – 2607 (71,9% от общего числа самостоятельных стационаров). Число коек в стационарах дневного пребывания составило 86266, из них 81416 (94,3%) были профинансированы за счет средств ОМС (таблица 7).


Страница: