Использование средств Фонда обязательного медицинского страхованияРефераты >> Банковское дело >> Использование средств Фонда обязательного медицинского страхования
— 5570,1 млн руб., или 93,3% от общей суммы расходов на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов направлены 82 территориальным фондам обязательного медицинского страхования на обеспечение стабильности оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам по программам обязательного медицинского страхования. На 1 января 2008 года структура системы обязательного медицинского страхования была представлена 91 территориальным фондом ОМС, 832 их филиалами, из которых 378 филиалов выполняли функции страховщиков, 276 страховыми медицинскими организациями и 90 их филиалами (всего 366, включая филиалы СМО) (таблица 2.1). В системе обязательного медицинского страхования работали также 8457 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений и 19760 учреждений, входящих в состав других ЛПУ.
Таблица 2.1 Структура системы обязательного медицинского страхования на 1 января 2008 года
Субъект Российской Федерации |
ТФОМС |
Филиалы ТФОМС |
СМО |
Филиалы СМО | |
Всего |
из них: выполняющие функции страховщиков | ||||
Российская Федерация |
91 |
832 |
378 |
276 |
90 |
Центральный ФО |
18 |
181 |
13 |
56 |
17 |
Северо-Западный ФО |
11 |
63 |
23 |
45 |
13 |
Южный ФО |
13 |
166 |
95 |
31 |
14 |
Приволжский ФО |
16 |
144 |
116 |
40 |
21 |
Уральский ФО |
6 |
99 |
49 |
38 |
7 |
Сибирский ФО |
16 |
151 |
71 |
45 |
13 |
Дальневосточный ФО |
10 |
28 |
11 |
21 |
5 |
Байконур |
1 |
- |
- |
- |
- |
Филиалы территориальных фондов ОМС функционировали на территориях 58 субъектов Российской Федерации. Филиалы ТФОМС с функциями страховщиков осуществляли работу на территориях 31 субъекта Российской Федерации. Страховые медицинские организации и их филиалы работали в 70 субъектах Российской Федерации (таблица 2.2).
Таблица 2.2 Динамика числа субъектов Российской Федерации, в которых функционировали учреждения и организации ОМС, 2001-2007 гг.
Учреждения и организации системы ОМС |
Число субъектов РФ | ||||||
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 | |
Филиалы ТФОМС – всего |
67 |
69 |
71 |
63 |
63 |
62 |
58 |
из них: филиалы, выполняющие функции страховщиков |
32 |
35 |
39 |
37 |
36 |
35 |
31 |
СМО (филиалы СМО) |
63 |
61 |
61 |
62 |
60 |
64 |
70 |
В зависимости от административно-территориального устройства, демографических и экономических условий в субъектах Российской Федерации сложилось четыре типа организационных схем системы ОМС РФ.
I тип – на территориях 23 субъектов Российской Федерации функционируют все законодательно предусмотренные участники системы ОМС: территориальный фонд ОМС, филиалы ТФОМС, филиалы с правами страховщиков, страховые медицинские организации (филиалы СМО).
II тип – на территориях 24 субъектов Российской Федерации функционируют: территориальный фонд ОМС, филиалы ТФОМС (без прав страховщика) и страховые медицинские организации (филиалы СМО).
III тип – на территориях 23 субъектов Российской Федерации функционируют: территориальный фонд ОМС, страховые медицинские организации или филиалы СМО.
IV тип – на территориях 21 субъекта Российской Федерации функционируют: территориальный фонд ОМС и его структуры без участия страховых медицинских организаций. Из них в 8 субъектах РФ действуют: ТФОМС, филиалы ТФОМС с правами страховщиков и без прав страховщиков; на территориях 3 субъектов РФ – территориальный фонд и филиалы ТФОМС; на территориях 10 субъектов РФ – только территориальный фонд ОМС.
В 2007 году территориальные Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальная Программа госгарантий) были разработаны и утверждены во всех субъектах Российской Федерации.
Численность застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию составила 138579,6 тыс. человек. Охват населения обязательным медицинским страхованием в 2004 году в среднем по России составил 96,8% (В % к постоянной численности населения (данные Госкомстата России)).