Фактор времени: зависимость прямо пропорциональная.

Частота переменного тока: постоянный патологический эффект наблюдается при частоте переменного тока до 40-60 ГЦ.

1 000 000 Гц – переменный ток с такой частотой не является патогенным. Напротив, при высоком напряжении оказывает тепловой воздействие (дарсонвализация, диаметрические токи).

Состояние реактивности организма: устойчивость к электротравме снижается при утомлении, ослаблении внимания, алкогольном опьянении, гипоксии, тиреотоксикозе, заболеваниях сердца и сосудов. Степень травмы утяжеляется в состоянии ожидания действия тока, наркоза, опьянения.

Механизм повреждающего воздействия, местные и общие реакции: местные и общие изменения.

Местные реакции. Знаки тока и ожоги.

Знаки тока – небольшие образования сероватого цвета, твердые, окаймленные волнообразным возвышением. По окружности – ветвистый рисунок красного цвета, обусловленный параличом кровеносных сосудов. Образуются в местах входа и выхода тока в результате превращения электрической энергии в тепловую.

Ожоги - контактные и термические.

Общие реакции:

1) возбуждение рецепторов;

2) возбуждение скелетной и гладкой мускулатуры;

3) возбуждение железистой ткани.

Отсюда тонические судороги, возможны переломы и вывихи конечностей, спазм голосовых связок, остановка дыхания, повышение АД, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Сопровождается выбросом катехоламинов (адреналин и норадреналин). Оказывает электрохимическое действие.

Электрохимическое действие: на участке тканей у анода скапливаются положительные ионы и формируется кислая реакция. Отрицательные ионы скапливаются у катода и возникает щелочная реакция.

Под анодом – коагуляция белка и коагуляционный некроз.

Под катодом – набухание коллоидов и колликвационный некроз.

Причины смерти: остановка дыхания и сердца.

Остановка дыхания: = поражение ДЦ;

= спазм позвоночных артерий;

= спазм дыхательной мускулатуры;

= ларингоспазм, нарушение проводимости дыхательных путей.

Остановка сердца: = фибрилляция желудочков;

= спазм коронарных сосудов;

= поражение сосудодвигательного центра;

= повышение тонуса блуждающего нерва.

9. Источники и природа радиоактивного облучения. Степень повреждающего воздействия, ОБЭ. Первичное действие: свободные радикалы, радиолиз воды, радиотоксины. Действие на клетки. Лучевые ожоги. Степень тяжести, формы, звенья патогенеза лучевой болезни. Хроническая лучевая болезнь

Источники и природа радиоактивного облучения.

Внешние источники излучения – производство, радиоактивная аппаратура, ядерные реакторы, ускорители заряженных частиц, радиоактивные изотопы, добыча и переработка радиоактивных руд, курсы лечения больных, применение ядерного оружия, аварийные выбросы.

Внутренние источники излучения – радиоактивные вещества, поступающие в организм с пищей, водой, через кожные покровы.

По природе все излучения делятся на:

= электромагнитные: рентгеновское излучение и гамма-лучи, которые сопровождают радиоактивный распад.

= корпускулярные: - альфа-лучи (ядра гелия);

бета-лучи (электроны);

протоны;

нейтроны;

пи-мезоны.

Степень повреждающего воздействия, ОБЭ.

Повреждающее воздействие зависит от проникающей способности частиц. Чем короче путь в тканях, тем больше вызванная ими плотность ионизации и сильнее повреждающее воздействие.

Пример: наибольшая ионизирующая способность у альфа-лучей, длина их пробега в биологических тканях составляет несколько десятков микрометров. Наименьшая – у гамма-лучей, обладающих большей проникающей способностью.

Относительная биологическая эффективность (ОБЭ) – показатель, который используют для количественной оценки биологического эффекта. Критерии: смертность, гематологические и морфологические изменения в органах и тканях, влияние на половые железы и репродуктивную функцию и др.

ОБЭ зависит от: = вида облучения;

= поглощенной дозы (единица измерения – грэй ГР);

= мощности;

= кратности – однократное, дробное, длительное;

= площади облучаемой поверхности (общее, местное);

= индивидуальной реактивности;

= возраста, пола, функциональных особенностей организма.

Первичное действие: свободные радикалы, радиолиз воды, радиотоксины. Повреждающее действие делиться на 3 (три) этапа:

1) первичное действие;

2) воздействие на клетку;

3) воздействие на организм.

1. Первичное действие. Может быть прямое и непрямое.

= прямое – а) возбуждение и ионизация молекул и образование свободных радикалов ОН - и НО-, а также перекиси водорода Н2О2

б) радиолиз воды, в ходе которого молекулы воды разлагаются на те же ОН - , НО - и Н2О2

Образование свободных радикалов – пусковой механизм биологического воздействия излучения.

Свободные радикалы взаимодействуют с SH-группами ферментных систем и переводят их в неактивные дисульфидные группы (S=S).

= непрямое – изменение структуры ДНК, РНК, ферментов, белков и др. Причина – радиолиз воды и растворенных в ней веществ, что влечет усиление активности окислительных реакций по любым связям.

При взаимодействии свободных радикалов с белками, нуклеиновыми кислотами и липидами происходит окисление ненасыщенных жирных кислот и фенолов, образуются липидные и хиноновые радиотоксины. Они:

угнетают синтез нуклеиновых кислот;

подавляют активность ферментов;

повышают проницаемость биологических мембран;

изменяют диффузионные процессы в клетке.

Повышение проницаемости мембран лизосом и митохондрий приводит к освобождению и активации ДНК-азы, РНК-азы, катепсинов, фосфатазы и др. Эти ферменты могут достичь любой органеллы клетки, проникнуть в нее благодаря повышенной проницаемости мембран органелл. В результате распад клетки продолжается.

2. Действие ионизирующей радиации на клетки. "Радиочувствительность ткани прямо пропорциональна пролиферативной активности и обратно пропорциональна степени дифференцировки клеток" (Бергонье И., Трибондо Л., 1906).

Эффект – от временной задержки размножения до гибели.

По степени – лимфоидные органы;

костный мозг;

семенники;

яичники;

слизистая ЖКТ;

эпителий кожи.

Радиочувствительность зависит от:

наследственности;

активности энергообмена;

интенсификации метаболизма;

активности и баланса ферментов;

устойчивости биологических мембран;

наличия в клетке предшественников радиотоксинов.

Изменения в клетке могут быть: а) обратимые - проявляются сразу или через несколько минут, затем исчезают:

= ингибирование нуклеинового обмена;

= нарушение проницаемости мембран;

= липкость хромосом;

= глыбчатость ядра;

= задержка митозов.

б) летальные:

гибель до вступления в митоз (интерфазная). Причина: нарушение проницаемости мембран лизосом и митохондрий, освобождение ферментов, разрушение структур клетки и разобщение окислительного фосфорилирования.

гибель в момент митоза (митотическая или репродуктивная). Причина: структурные повреждения хромосом.