Болезнетворные факторы
Классификация болезнетворных факторов окружающей среды.
Патогенное воздействие низкого барометрического давления.
Особенности патогенеза горной и высотной болезни.
Классификация болезнетворных факторов окружающей среды. Выделяют 5 (пять) групп болезнетворных факторов:
1) физические – звук, шум, изменение барометрического давления, низкие и высокие температуры, лучи солнечного спектра и излучение лазера, электрический ток, ионизирующее излучение, факторы космического полета.
2) химические – алкоголь и курение, неадекватное применение лекарственных препаратов, тяжелые металлы и их соли, дефицит или избыточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, белков, жиров или углеводов, пестициды, производственные пыли, кислоты и щелочи, ароматические углеводороды.
3) биологические – микроорганизмы, гельминты и другие паразиты, членистоногие и насекомые, биологические препараты (антитоксические сыворотки, вакцины, кровь для переливания и ее компоненты.
4) психогенные – негативная информация, которая может вызвать заболевание. Эта негативная информация воспринимается посредством слухового и зрительного анализаторов.
5) социальные – негативное влияние со стороны общества и общественной жизни и способны вызвать заболевание. Это: а) социальные катаклизмы – войны, революции и пр.
б) недостатки общественного строя – низкая зарплата, неблагоустроенное жилье и рабочее место, проблемы с водоснабжением и прочее.
в) недостатки системы социального обеспечения – недоступность сан. -кур. лечения, высокая стоимость лекарств и многих медицинских процедур, платное лечение, недоступность социальной помощи и пр.
г) недостатки условий труда – проф. вредности и т.д.
г) нарушенная экологическая обстановка. .
Патогенное воздействие низкого барометрического давления. Низкое барометрическое давление вызывает нарушения в организме. Состояние организма в результате действия низкого барометрического давления называется гипобарией.
Гипобарии наблюдаются при: а) подъеме в горы;
б) разгерметизации летательных аппаратов;
в) полете в негерметичных летательных аппаратах.
Патогенное действие гипобарий на организм связано с изменением физических характеристик 2 (двух) газов – азота N2 и кислорода О2.
Эти физические характеристики следующие: = растворимость;
= объем;
= содержание во вдыхаемом воздухе.
1. Растворимость газов. По мере снижения барометрического давления растворимость газов уменьшается. Газы начинают выделятся в виде пузырьков, заполняют сосуды и проникают в ткани.
Последствия: газовая эмболия сосудов. Особенно опасна газовая эмболия мозговых и коронарных сосудов.
Разновидности: а) эффект закипания крови, мочи, слюны - при быстром снижении барометрического давления; б) эффект подкожной эмфиземы – развивается при скоплении пузырьков в подкожножировой клетчатке.
Взрывная декомпрессия: это стремительное закипание биологических жидкостей в сочетании с подкожной эмфиземой. Возникает при стремительном снижении барометрического давления.
Объем газов. При снижении барометрического давления объем газов увеличивается и оно расширяются. Активируется следующая патогенетическая цепочка:
↓ барометрического давления
↓
расширение газов в полостях (желудок, кишечник, воздухоносные пути, барабанная полость)
↓
давление газов на рецепторы
↓
болевой синдром
При стремительном снижении барометрического давления возможны разрывы стенок полых органов – баротравмы.
3. Содержание кислорода О2 во вдыхаемом воздухе. В качестве последствий разворачивается следующая патогенетическая цепочка:
↓ содержания О2 в воздухе
↓
↓ уровня О2 в крови – гипоксемия
↓
гипоксия (дефицит О2 в тканях)
↓
Система дыхания |
ССС |
Система крови |
Нервная система |
Раздражение ДЦ ↓ Гипервентиляция легких ↓ Вымывание СО2 из крови ↓ Угнетение ДЦ (гипокапния) + нарушения дыхания ↓ Паралич ДЦ |
Активация сосудодвиг. Центра ↓ Увеличение АД ↓ Нагрузка на сердце |
Стимуляция эритропоэза ↓ Эритроцитоз ↓ Нагрузка на сердце |
Эйфория ↓ УгнетениеЦНС + депрессия |
Смерть от паралича ДЦ |
Нозологические единицы гипобарий.:
= высотная болезнь;
= горная болезнь.
1. Высотная болезнь – развивается при стремительном снижении барометрического давления. Наблюдается при разгерметизации летательных аппаратов.
В патогенезе: = взрывная декомпрессия;
= баротравмы.
2. Горная болезнь – развивается при медленном снижении барометрического давления. Наблюдается при пешеходном подъеме в горы. В патогенезе: = снижение содержания О2 во вдыхаемом воздухе.
2. Болезнетворное влияние на организм высокого барометрического давления. Гипербарическая оксигенация.
Болезнетворное влияние на организм высокого барометрического давления. Термин "гипербария". Гипербария – состояние под влиянием высокого барометрического давления. Гипербария наблюдается при: = водолазных работах;
= кессонных работах;
= в подводном флоте;
= в специальных барокамерах.
При повышении барометрического давления изменяются физические характеристики 2-х (двух) газов: азота N2 и кислорода О2.
К физическим характеристикам, которые изменяются при повышении барометрического давления, относятся:
1) растворимость N2 и О2.
2) объем N2 и О2 в полостях организма.
1. Растворимость N2 и О2. При повышении барометрического давления растворимость N2 и О2 увеличивается. Следовательно, концентрация N2 и О2 в крови и в тканях также увеличивается.
а) N2 - макс. поглощение N2 следующими тканями: = жировая ткань;
= белое вещество мозга;
= желтый костный мозг.
Наиболее опасно увеличение концентрации N2 в белом веществе мозга. N2 обладает наркотическим действием, которое проявляется сначала эйфорией, затем – головные боли, галлюцинации, головокружение, нарушение координации движений.
Для предупреждения этих нежелательных эффектов в водолазных костюмах в газовых смесях N2 заменяют на инертный газ гелий.
б) О2 – избыток О2 в крови и в тканях может вызвать токсический эффект. Токсический эффект зависит от индивидуальной чувствительности организма к избытку О2.
Токсический эффект избытка О2 (= кислородное отравление) проявляется в 2-х (двух) формах: = легочная форма;
= судорожная форма.
Легочная форма кислородного отравления: это раздражение верхних дыхательных путей. Проявления: = гиперемия слизистых;