1 Болезнь Минамата относится к разновидности отравлений детей и взрослых отходами промышленных предприятий, в которых содержалась метиловая ртуть. Соединения ртути поступают в организм при употреблении зараженной рыбы, крабов и устриц.

У беременных, потреблявших зараженную рыбу, метиловая ртуть, проходя через плаценту, вызывала врожденную болезнь Минамата. Плод более чувствителен к метиловой ртути, чем беременная или трудной ребенок .При внутриутробной интоксикации дети рождаются ослабленные, часто недоношенные, отмечается отсталость умственного и физического развития, микроцефалия, гидроцефалия, энцефалопатия.

К основным симптомам у детей относится нарушение координации движений рук, походки и речи. Нарушаются процессы жевания и глотания, четкость зрения, чувствительность в руках и ногах. Получивший отравление ребенок становится беспокойным, перестает интересоваться играми. Кончики пальцев рук и ног, кончик носа становятся темно-розового цвета с участками ишемии и цианоза. Пальцы рук и ног становятся отечными, характерен постоянный зуд. Возможно выпадение волос, ногтей, появляется фотофобия. Ребенок принимает необычные положения в связи с мышечной гипотонией и слабостью связочного аппарата, В крайне тяжелых случаях выпадают зубы и некротизируются кости челюстей. В тяжелых случаях появляются непроизвольные движения и тремор, нарушается сознание, присоединяются судороги.

Сама металлическая ртуть в небольших дозах практически не вызывает отравлений, но длительное вдыхание ее паров в замкнутых помещениях представляет большую опасность для детского организма. В связи с широким использованием металлической ртути в промышленности, а также нарушения техники безопасности за последние годы учащаются случаи индивидуального и группового отравления детей.

Так, в середине 80-х г. в одном из промышленных городов Ленинградской области массовому поражению парами ртути подверглись около 400 детей школьного возраста в двух школах из-за занесения около 20 кг металлической ртути из соседних промышленных зон. Период контакта пораженных с парами ртути был ориентировочно 2 месяца. Клинические признаки отравления от легкой до тяжелой степени были отмечены у 82 детей и заключались в возникновении энцефалопатии, легочных поражений, почечномочевого синдрома. Длительность клинических проявлений зависит от дозы, длительности влияния ртути на организм, но симптомы, даже при отсутствии ртути в организме после специфического лечения, могут сохраняться до 2 лет и дольше. У 80% детей в течение 1,5 лет сохранялась умеренная бессимптомная меркурурия. Летальных случаев не было.

Возникновение массовых отравлений детей ртутью требует четких организационных мероприятий, включая методы демеркуризации окружающей среды и помещений, транспортировку и разворачивание лечебно-диагностических центров с последующей поэтапной реабилитацией и диспансеризацией.

Особо следует остановиться на участившемся в последние годы явлении микромеркуриализма из-за неконтролируемых выбросов во внешнюю среду ртути II ее соединений, загрязнения производственных, учебных и жилых помещений.

Симптомы микромеркурналима проявляются чаще всего на второй — четвертый год работы на производстве или в лаборатории в контакте с ртутью. На фоне стертых признаков ртутного отравления нередко отмечают резкие функциональные нарушения, сопровождающиеся заметными сдвигами в морфологической картине крови и вегетативными расстройствами. Типичным проявлением микромеркуриализма является повышенная возбудимость в нервной системе, особенно симпатического ее отдела. Часто отмечают проявления нарушений эмоциональной сферы. Характерно длительное сохранение фазы повышенной возбудимости коры с сопутствующей патологической лабильностью центральной нервной системы.

Хроническое отравление ртутью у людей (меркуриализм) проявляется в основном поражением нервной системы. Функциональная стадия интоксикации характеризуется астенией, уже на ранних этапах сочетающейся с неврологическими расстройствами и нарастающими явлениями психоорганического синдрома. Типичны вегетативные нарушения (наклонность к тахикардии, артериальной гипертензии и др.), возможен субфебрилитет. Особенностью астении являются упорные головные боли, головокружения, стойкие нарушения сна — бессонница, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, иногда сонливость днем, вплоть до приступов нарколепсии, Типичны также крайняя раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, особая пугливость и конфузливость (ртутный эретизм). Все болезненные явления усиливаются при появлении посторонних людей — в их присутствии больной не может выполнить простых действий. На фоне астении нередко возникают стойкие фобии. Отмечают изменчивое настроение, особенно вечером, при усиления астений — с приступами тревожного аффекта, сопровождаемого вегетативными симптомами (потливостью, дрожью, побледнением лица). Возможны расстройства схемы тела, а также пароксизмально возникающие приступы дереализации. Реже наблюдаются приступы катаплексии. Наиболее типичным симптомом хронического отравления ртутью является мелкий интенсивный тремор пальцев вытянутых рук. приподнятых ног, век, языка, а затем всего тела. В покое это состояние напоминает дрожательный паралич, а при передвижении — явления, возникающие при рассеянном склерозе. Походка становится атактической, речь дизартричной, изменяется почерк. Постепенно окончательно формируется психоорганнчеекий синдром. В тяжелых случаях — деменция. Психозы при отравлениях редки и, как правило, носят характер абортивного гипнагогического делирия. После прекращения контакта с ртутью и исчезновения других симптомов интоксикации психические расстройства останутся длительное время и при развитии психоорганического синдрома могут стать постоянными. Больные при хроническом отравлении ртутью отмечают металлический вкус во рту, усиленное слюнотечение. Ртутная токсическая энцефалопатия в последнее время встречается редко. Ее характерные симптомы: крупное, размашистое дрожание конечностей (гиперкинез, ранее неправильно называвшийся ртутным тремором), усиление нарушений психики, пародонтоз, хронический стоматит, возможны проявления полиневрита.

Хроническое отравление солями ртути возможно и при длительном поступлении их в организм через дыхательные пути. Картина его сходна с описанной выше, но имеются и характерные для отдельных солей особенности. При действии пыли гремучей ртути отмечаются раздражение соединительной оболочки глаз, чувство жжения в ней, в ряде случаев конъюнктивиты, насморк, катар верхних дыхательных путей, раздражение в области зева. Отравления гремучей ртутью обычно слабее, чем интоксикация парами металлической ртути, ртутный эретизм встречается крайне редко. Пыль гремучей ртути может вызвать сенсибилизацию и развитие дерматитов с покраснением кожи, отечностью ее, ощущением зуда; отечность особенно заметна в области глаз, затылка, ушей и на предплечьях. На фоне воспаленной кожи видны папулы и узелки; развивается гнойничковый фолликулит, появляются язвочки.