Физическая культура и заболевание артритомРефераты >> Физкультура и спорт >> Физическая культура и заболевание артритом
Пассивные упражнения применяют только в исходном положении лежа и сидя; при максимально возможном расслаблении мышц пораженной конечности; в щадящем режиме, не допускающем возникновения болевых ощущений. Одна рука методиста фиксирует проксимальный отдел конечности, а другая проводит движения дистального отдела, причем сначала по прямым (более простым) направлениям, а затем по полукруговым, часто меняя при этом направление (табл. 1).
На начальных стадиях хронического процесса, когда на первый план выступают умеренные артралгии, отсутствуют выраженная гипотрофия мышц и деформации суставов, ЛФК особенно эффективна. Она способствует восстановлению движений в пораженных суставах и предупреждает дальнейшее ограничение их функции.
При прогрессировании процесса, стойких контрактурах, деформациях, деструктивных изменениях хряща и костной ткани средства ЛФК (физические упражнения и массаж) способствуют увеличению объема движений суставов, снижению тугоподвижности и мышечных гипотрофии. При необратимых состояниях с выраженными деформациями суставов и анкилозированием основной задачей ЛГ является не столько увеличение подвижности пораженных суставов, сколько се сохранение в еще не пораженных суставах. На этой стадии патологического процесса важно развитие компенсаторных движений.
Табл. 1. примерная схема процедуры ЛГ при подостром полиартрите по В.Н.Мошкову (5-6 занятие при постельном режиме)
Содержание раздела процедуры |
Дозировка мин |
Задачи раздела процедуры |
Активные элементарные упражнения преимущественно для здоровых суставов |
2-3 |
Стимулирующее влияние упражнений |
Пассивные движения для пораженных суставов по прямым направлениям |
2-3 |
Развитие движений в пораженных суставах |
Активные упражнения с охватом здоровых и больных суставов в чередовании с дыхательными упражнениями |
4-6 |
Общеукрепляющее и оздоровительное влияние на весь организм больного |
Пассивные движения для пораженных суставов по полукруговым и круговым направлениям |
2-3 |
Развитие движений в пораженных суставах |
Заключительные дыхательные упражнения |
2 |
Снижение общей и специальной нагрузки |
Всего . |
12-17 |
ЛГ (в данном случае ее в полной мере можно назвать суставной) занимает основное место среди других средств ЛФК. В занятиях ЛГ используют активные движения, детально прорабатывающие каждый сустав, и сочетание дыхательных и специальных упражнений. Частота дыхательных упражнений зависит от общего состояния больного и его сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Например, для ослабленных больных дыхательные упражнения должны применяться через 1-2 упражнения суставной гимнастики, а для больного с достаточной физической подготовкой и вполне удовлетворительным общим состоянием можно чередовать дыхательные упражнения через 3-4 упражнения для суставов.
Применяют также гимнастические снаряды и предметы, а также упражнения, имеющие существенное реабилитационное бытовое и профессиональное значение.
При поражении суставов верхних конечностей рекомендуются п.п. стоя, сидя и лежа; при поражении суставов нижних конечностей преимущественно лежа и сидя; в и.п. стоя тренируют опорную функцию ног (табл. 2).
В комплексное лечение артритов включают массаж, который усиливает кровообращение, способствует уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно уменьшает боли и увеличивает объем движений. Кроме того, массаж играет значительную роль в подготовке пораженного сустава к пассивным движениям. Сначала проводят поглаживание и растирание, затем легкое разминание напряженных мышечных групп и только после этого целесообразны активные разминания, а также ударные приемы поперек мышечного волокна для повышения тонуса мышц и профилактики мышечных гипотрофии. Массаж противопоказан в острой стадии, а также при инфекционных специфических артритах (туберкулезные, бруцеллезные и др.) Массаж выполняют по общепринятой методике. Основные правила массажа:
o максимально возможное расслабление мышц массируемой конечности;
o при отечности сустава начало массажных движений выше зоны отека;
o основное направление массажных движений от периферии к центру, точнее, к близлежащим лимфатическим узлам;
o массаж сустава круговыми движениями, преимущественно поглаживанием и растиранием.
Табл.2 Примерная схема процедуры ЛГ для больных с преимущественным поражением суставов верхних конечностей
Содержание раздела процедуры |
Дозировка, мин |
Задачи раздела процедуры |
Стоя. Упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп как с отягощением (палки, булавы, гантели), так и без него |
5-7 |
Упражнения специальные с легкой общефизиологической нагрузкой. Упражнения с гантелями и булавами проделывать с максимальным объемом движений |
Ходьба простая и усложненная с ускоренном и замедлением разнообразными способами, с максимальным размахом движений |
3-4 |
Общефизиологический и тренирующий раздел схемы. Максимальная нагрузка процедуры |
Лежа на спине, животе, стоя на четвереньках. Движения туловища и конечности с максимальным сгибанием и разгибанием |
5-7 |
Создать лучшие условия отдыха после предыдущего раздела процедуры в оптимальном положении лежа. Разгрузить суставы от статического отягощения |
Упражнения на гимнастической стенке, буме, кольцах, трапеции типа смешанных висов |
5-7 |
Местное специальное воздействие на суставы. Дозировка нагрузки определяется высотой захвата кистями снаряда |
Игра с элементами метания мячей или медболов |
5-7 |
Общефизиологическое и местное воздействие на суставы. Чередовать с дыхательными упражнениями |
Заключительные простые гимнастические упражнения |
2-3 |
Снижение нагрузки |
Всего . |
25-35 |