Ребенок практически здоров, но могут быть определены те или иные функциональные отклонения в деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной, выделительной систем. Так, исследования показали, что в возрасте 2 – 3 лет нормальная частота дыхания была только у 39 % детей, умеренное учащение дыхания – у 48 %, резкое учащение – у 13 %; в возрасте 6 – 7 лет нормальную частоту дыхания имели уже 78 % детей, 17 % умеренное учащение и 2 % - резкое учащение. Умеренные или выраженные гипертонические реакции встречались по показателю систематического артериального давления вдвое чаще среди детей 3 – 4 летнего возраста (16 %), чем среди детей 6 – 7 лет (8,7 %). С возрастом отмечено увеличение числа детей с выраженной гипертонией с 0,7 % в 3 – 4 года до 2,9 % в 6 – 7 лет.

Существенное значение имеют исследования реакции сердечно – сосудистой системы на физическую нагрузку. Опыт показывает, что с помощью этой пробы обнаруживается повышенное артериальное давление у ряда детей, у которых в покое без нагрузки показатели артериального давления отмечались в пределах нормы.

Третий критерий уровня здоровья – резистентности организма, которая в практической деятельности определяется количеством и длительностью заболеваний, перенесенных за определенный период. Частота заболеваемости детей, отражая иммунобиологическую сопротивляемость, свидетельствует об уровне развития детей. Наиболее принятым является показатель заболеваемости по обращаемости за год. В настоящее время изучена возрастная структура заболеваемости детей.

Так, заболеваемость по обращаемости наибольшая у детей до 3 лет (381,0 на 1000 обследованных детей); в 4-летнем возрасте отмечается снижение до 339,0; в 5 лет – до 302,0; в 7 – 8 лет – до 263,0. заболеваемость по обращаемости с возрастом уменьшается, хронические болезни чаще отмечаются в школьном возрасте. Увеличение заболеваемости по обращаемости в возрасте 3 – 4 лет связано с эмоциональным стрессом, который возникает в связи с поступлением детей в дошкольные учреждения (Студеникин М.Я., Макаренко Ю.А. и др., 1979; Тонкова – Ямпольская Р.В., 1980). Однако необходимо учесть, что в возрасте 3 – 4 лет отмечен значительный скачек роста детей (Андронеску А., 1970; Кранс В.М., 1979), во время которого, как и при изменении условий развития, происходят существенные преобразования в деятельности нервной системы, эндокринного аппарата, различных функциональных систем. Очевидно, подобные изменения также приводят к снижению адаптивных возможностей детского организма, что способствует увеличению заболеваемости по обращаемости детей 3 лет.

Первое место в структуре заболеваемости детей по обращаемости занимают болезни органов дыхания. В первые годы жизни пневмонии составляют 6 % от всех заболеваний органов дыхания, к 7 годам число их снижается до 1 %. Ангины, напротив, учащаются с 2 – 3 % в первые 2 года жизни до 8,9 % в 6 – 7 лет.

У детей в возрасте от 1 года до 6 лет постепенно нарастают инфекционно-аллергические болезни, а у школьников – травмы, заболевания уха, нервные болезни.

Применение четвертого критерия для оценки здоровья детей связано с выявлением уровня физического развития и его гармоничности. Показано, что наибольшие различия в биологическом возрасте определяются у детей старшего школьного возраста. В этом возрасте имели место как опережение физического развития на 2 – 4 года, так и отставание на 1 – 3 года. Вместе с тем в раннем возрасте, а именно на первом году жизни, также представлен существенный разброс показателей физического развития детей с учетом так называемого гестационного возраста.

В проведении закаливающих мероприятий и физических нагрузок важно определить не только возрастную, но и биологическую нагрузку на организм, учитывая не только паспортный, но и биологический возраст, состояние или уровень здоровья ребенка.

Уровень физического развития имеет существенное значение в возникновении заболеваний. Детей дошкольного возраста с нормальным физическим развитием болеют меньше. Так, уровень заболеваемости среди детей, отстающих по темпам физического развития, превышает уровень заболеваемости всего контингента (взятого за 100 %) на 1-м году жизни на 4 – 6 %, на 2-м и 3-м – на 16,6 %, на 4-м и 5-м – на 9,8 %, на 6-м и 7-м – на 7,8 %.

Эти исследования показали, что формирование хронических заболеваний происходит в возрасте 5 – 6 лет. В этой связи важно в более раннем возрасте способствовать профилактике хронической заболеваемости, как специфической, так и путем закаливающих воздействий и улучшения физического развития детей. (Бережков Л.Ф., Дубинская И.Д., 1979).

В настоящее время существует несколько утвердившихся правил в проведении закаливающих мероприятий у детей, разработанных Г.Н. Сперанским:

1. закаливание можно начинать и далее проводить только при полном здоровье

2. необходимо постепенное нарастание интенсивности закаливающих мероприятий

3. занятия должны осуществляться систематически

4. необходимо учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и его возраст

5. начинать закаливание можно в любое время года, однако предпочтительным является теплое время (в холодное время года степень воздействия средовым факторам в начале закаливания уменьшается, и необходимо более постепенное их нарастание, чем в теплое время года)

6. закаливающие мероприятия проводятся только при положительных эмоциональных реакциях ребенка

7. возобновление занятий после перерыва с разрешения врача следует начинать с тех степеней воздействия, которые были в начале закаливающих процедур. Нарастание воздействий происходит быстрее, чем при начальном периоде закаливания

Особенно важно, чтобы закаливание не прерывалось ни в одно из времен года. У детей раннего возраста в силу низких адаптационных возможностей закаливающий эффект сохраняется на протяжении 3 – 10 дней. Вместе с тем проведение закаливающих мероприятий в холодное время года снижает заболеваемость в 2 – 3 раза (Калюжная Р.А. и др., 1980).

Особенно важны закаливающие мероприятия летом – в преддверии осеннее – зимнее – весеннего периода, до того времени, когда увеличивается количество инфекционных заболеваний у детей, снижаются показатели иммунобиологической реактивности их организма. Проведение закаливающих мероприятий в холодное время года снижает заболеваемость, уменьшая ее в 2 – 3 раза (Сперанский Г.Н., Заблудовская Е.Д., 1963; Калюжная Р.А. и др., 1980).

Адаптация детского организма к солнечному излучению имеет ряд особенностей, которые связаны с характером солнечного излучения, своеобразием строения и функционирования систем органов у ребенка. В пределах дневной части суток количество ультрафиолетовых лучей возрастает от восхода солнца до полудня, а далее начинается снижаться. Во второй половине дня преобладают красные и инфракрасные лучи.

Красные и инфракрасные лучи обладают в основном тепловым действием на организм человека. В этой связи создается определенная опасность возникновения перегревания детей, в особенности в раннем возрасте. Это связано с несовершенством терморегуляции в раннем возрасте и с большой относительной поверхностью тела ребенка – отношением его поверхности к массе, в силу чего удельная скорость нагревания (а потому и перегревания) больше у детей по сравнению со взрослыми. Однократное перегревание вызывает изменение деятельности всех систем организма, направленное на увеличение теплоотдачи, а далее – на снижение собственной теплопродукции. Перегревание может привести к диспепсическим явлениям, что является предпосылкой к возникновению кишечных инфекционных заболеваний.