Основные принципы программы – анонимность и добровольность лечения. Исходя из этого, сотрудники не имеют права, без ведома больного проверять информацию, данную им о себе, и обязуются ее не распространять. Лечение добровольно, пациент может прервать курс лечения в любой момент без каких-либо последствий.

Рассмотрим более подробно основные методы, используемые сотрудниками, реализующими программу.

Групповая терапия – основа реабилитационного процесса. Она ставит перед собой следующие задачи:

· восстановление и приобретение навыков общения, утраченных в процессе болезни или неразвитых изначально;

· оптимизация психического здоровья пациента, приобретение им навыком преодоления явлений психической зависимости от психоактивных веществ;

· помощь в исследовании и решении психологических проблем;

· развитие самосознания с целью изменения и коррекции поведения;

· содействие личностному росту и развитию, обеспечение доступа к ресурсам личности.

В процессе групповой терапии пациент не только усваивает необходимый минимум знаний о заболевании и выздоровлении, но и приобретает практические навыки и опыт, необходимый для полноценной жизни в выздоровлении. Это, прежде всего, умение излагать собственные проблемы, просить, получать и оказывать помощь и поддержку. Группа, являясь обществом в миниатюре, - оптимальное место, где есть возможности развить способность отслеживать свои чувства и настроения, а также возможность получить откровенную «обратную связь» и научиться адекватно на нее реагировать.

В течение дня проходит два групповых занятия, имеющие самостоятельные задачи и объединенные общей целью программы. Учитывая истощаемость контингента, продолжительность занятия – 40-60 минут.

Групповая работа содержит 2 блока:

информационный (когнитивный) – в доступной форме сообщаются необходимые сведения о сущности и проявлениях зависимости, правилах терапии, поведении в выздоровлении, духовно-ориентированных программах;

коррекционный – выявление деструктивных установок, эмоциональных проблем настоящего времени (включая так называемую «тягу», патологическое влечение к наркотику), типичных защитных механизмов личности и т.д.

Основные формы групповой работы с пациентами:

Активное воображение (созидающая визуализация) проводится в форме стимуляции создания в сознании пациентов позитивных образов. Упражняет пациента в рефлексии, развивает воображение, дает ощущение психического комфорта и, таким образом, настраивает на лечебный процесс. Проводится психологом, врачом-психотерапевтом.

Лекционное занятие или демонстрация учебного видеофильма, посвященные сущности процесса выздоровления от наркотической или алкогольной зависимости. Проводит психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, врач (в зависимости от тематики занятия).

Психотерапевтическая или психокоррекционная группа. Вместе с новой информацией пациент на групповых занятиях приобщается к опыту работы с собственными чувствами, понимает значение чувств как ориентира выздоровления. Кроме того, на занятиях у пациента есть возможность предъявить домашнее задание и получить «обратную связь» от других участников группы. Проводится психологом, специалистом по социальной работе или психотерапевтом. На занятиях малых психотерапевтических групп используются элементы психодрамы, клинические ролевые игры.

Группа самопомощи проводится консультантом по химической зависимости (социальным работником) под курацией психолога. На занятиях больные знакомятся с работой групп самоподдержки («Анонимные Алкоголики», «Анонимные Наркоманы»), что позволяет пациенту понять и принять смысл и сущность духовно-ориентированной программы «Двенадцать Шагов». На этом занятии также присутствуют волонтеры – бывшие пациенты с достаточным сроком ремиссии.

Анализ дня проводится психологом, социальным работником. Перед отбоем пациенты в группе делятся своими чувствами и переживаниями, возникавшими в течение дня, что приучает выздоравливающих к элементарному самоанализу.

На групповых занятиях от пациентов требуется соблюдение следующих правил: посещать групповые занятия строго вовремя; при выступлении – говорить о себе, про себя, никого не обсуждать, не давать оценок и советов; не перебивать выступающих; не мешать работе группы.

Соблюдение правил позволяет создать особый терапевтический климат и регламентировать лечебный процесс.

Следующим методом, используемым в программе, является индивидуальная работа, которая основана на сочетании работы психолога, специалиста по социальной работе и социального работника, и заключается в консультировании пациентов по различным психолого-социальным проблемам.

Еще одним важным моментом реабилитационной программы является самостоятельная работа пациента – «домашние задания», которые даются в ходе индивидуальной или групповой терапии и разбираются на психотерапевтических группах. Пациенту предлагается выполнить не менее 8 упражнений в письменном виде. В качестве примера приведем описание двух упражнений:

«Подведение черты». Пациенту предлагается проанализировать, разобраться и описать, что было потеряно, что приобретено в процессе употребления наркотиков (алкоголя), а также предлагается описать возможные потери, в случае продолжения употребления психоактивных веществ. Оптимальным результатом выполнения этого упражнения можно считать появление у пациента желания сохранить то, что еще не потеряно, и восстановить утраченное.

«Письмо родным». Позволяет прояснить и отреагировать мучительные чувства вины, обиды, боли, направленные на ближайшее окружение. После выполнения этого задания у пациента появляется реальная возможность кардинально изменить отношения с близкими людьми, восстановить утраченный контакт.

Таким образом, выполняя задания такого рода, пациент приобретает опыт самопознания и самораскрытия, важный для выздоровления. В период прохождения реабилитационной программы пациент, как правило, переживает несколько психологических кризисов, связанных с актуализацией психической зависимости и/или влечением к наркотику. Эти переживания могут выражаться в виде отдельных признаков или комплексно. Часто такие состояния проявляются в следующих формах:

· осложненная адаптация к новой обстановке: возникают чувства скуки, грусти, все кажется тягостным и неинтересным;

· неосознанное сопротивление терапии: появляется критический настрой на правила и условия реабилитации;

· резкие перепады эмоционального состояния и общей жизненной активности (чередование эйфории с депрессивными состояниями).

Интенсивная работа в реабилитационной программе позволяет пациенту отслеживать эти состояния и убеждаться в том, что те или иные проявления формы зависимости со временем проходят, что их возможно преодолеть без каких-либо химических препаратов. На собственном опыте пациент ощущает, как существенно снижается уровень влечения к наркотику в процессе работы по программе. Данный опыт важен для пациента тем, что он сможет его использовать после выписки, чтобы оставаться в выздоровлении.