В литературе имеются указания на своеобразие формирова­ния письменной речи при ринолалии. Не останавливаясь отдельно на анализе причин дефектности письма при ринола­лии, можно указать, что предлагаемая методика работы преду­преждает нарушения письма и исключает их в случаях ранней логопедической помощи (до школьного обучения).

Неполноценность речи при ринолалии сказывается, на фор­мировании всех психических функций больного и в первую оче­редь— на становлении личности.

Своеобразие ее развития обусловливается неблагоприятны­ми для ринолалика условиями жизни в коллективе.

Нарушение речи как средства коммуникации затрудняет по­ложение больных в коллективе. Часто их общение с коллекти­вом односторонне, а результат общения травмирует детей. У них развивается замкнутость, застенчивость, раздражитель­ность. Деятельность их находится в более благоприятном состоянии, так как эти больные нередко интеллектуально пол­ноценны (если ринолалия проявляется в чистом виде).

Целенаправленная работа по преодолению дефекта речи способствует становлению положительных черт характера, сти­мулирует развитие высших психических функций. Катамнестические сведения, представленные в литературе, и наши наблю­дения показывают, что большинство детей с ринолалией способно к высокой степени компенсации дефекта и реабилита­ции функций.

Итак, врожденные расщелины отрицательно влияют на формирование детского организма и развитие высших психических функций. Больные находят своеобразные пути компенсации дефекта, в результате чего формируется неправильная взаимо­связь мышц артикуляционного аппарата. Это является причи­ной первичного расстройства — нарушения фонетического оформления речи — и выступает в структуре дефекта как веду­щее расстройство. Это расстройство влечет за собой ряд вто­ричных нарушений в речи и психическом статусе больного. Тем не менее у этой группы больных имеются большие приспособи­тельные и компенсаторные возможности для реабилитации нарушенных функций.

В устной речи отмечаются обедненность и аномальные ус­ловия протекания долингвистического развития детей с ринолалией. В связи с нарушением речедвигательной перифе­рии ребенок лишается интенсивного лепета, артикуляционной «игры», тем самым обедняется этап подготовительной настройки речевого аппарата. Наиболее типичные лепетные звуки п, б, т, д артикулируются ребенком беззвучно или очень тихо в связи с утечкой воздуха через носовые ходы и тем самым не получают слухового подкрепления у детей. Активность лепета постепенно.

Страдает не только артикуляция звуков, но и развитие про­содических элементов речи.

Отмечается позднее начало речи, значительный временной интервал между появлением первых слогов, слов и фраз уже в ранний период, являющийся сензитивным для формирования не только звукового, но и смыслового ее содержания, т. е. начинается искаженный путь развития речи в целом. В наи­большей степени дефект проявляется в нарушении фонети­ческой ее стороны.

В результате периферической недостаточности артикуля­ционного аппарата формируются приспособительные (компен­саторные) изменения уклада органов артикуляции при про­изводстве звуков; высокий подъем корня языка и сдвиг его в заднюю зону ротовой полости; недостаточное участие губ при произнесении лабиализованных гласных, губно-губных и губ­но-зубных согласных; чрезмерное участие корня языка и гор­тани; напряжение мимической мускулатуры.

Наиболее существенными проявлениями дефектности фо­нетического оформления устной речи являются нарушения всех оральных звуков речи за счет подключения носового ре­зонатора и изменения аэродинамических условий фонации. Звуки становятся назальными, т. е. изменяется характерный тон согласных.

Помимо этого выявляется специфическая окраска некото­рых согласных звуков (чаще задненёбных) за счет подключе­ния глоточного резонатора. Фарингализация, т. е. дополни­тельная артикуляция за счет напряжения стенок глотки, возникает как компенсаторное средство.

Встречаются также и явления дополнительной артикуля­ции в полости гортани, что придает речи своеобразный «щелкаюпдий» призвук.

Выявляется множество и других более частных дефектов. Например:

ü опускание начального согласного («ак, ам» — так, там);

ü нейтрализация зубных звуков по способу образования;

ü замена взрывных звуков фрикативными;

ü свистящий фон при произношении шипящих звуков или наоборот (сш или шс);

ü отсутствие вибранта р или замена звуком ы при сильном выдохе;

ü наложение дополнительного шума на назализованные звуки (шипение, свист, придыхание, храп, гортанность и т. п.);

ü перемещение артикуляции в более задние зоны (влияние высокого положения корня языка и малого участия губ при артикуляции). В некоторых случаях отмечаются явления ги­перкоррекции, т. е. перемещение артикуляции в передние зоны. Например, звук с заменяется звуком ф без изменения способа артикуляции. Характерно понижение разборчивости звуков в стечении согласных в конечной позиции.

Взаимосвязь назализации речи и искажений в артикуля­ции отдельных звуков весьма разнообразна.

Нельзя установить прямого соответствия между величи­ной небного дефекта и степенью искажения речи. Слитком разнообразны компенсаторные приемы, которыми пользуют­ся дети для производства звуков. Многое зависит также от соотношения резонирующих полостей и от многообразия ин­дивидуальных особенностей конфигурации ротовой и носо­вой полости. Имеются факторы, менее специфические, но так­же влияющие на степень внятности звукопроизношения (возрастные, индивидуально-психологические свойства, соци­ально-психологические и др.)-

Речь ребенка с ринолалией в целом мало разборчива.

М. Момеску и Э. Алекс показали, что разговорная речь детей с расщелиной нёба содержит только 50% информации по срав­нению с нормой, возможность передачи речевого сообщения ре­бенком уменьшена вдвое. Это является причиной серьезных коммуникативных затруднений. Таким образом, механизм на­рушения при открытой ринолалии определяется следующим:

1) отсутствием нёбно-глоточного затвора и вследствие это­го нарушением противопоставлений звуков по признаку ро­товой-носовой;

2) изменением места и способа артикуляции большинства звуков по причине дефектов твердого и мягкого нёба, вялос­тью кончика языка, губ, отодвиганием языка вглубь ротовой полости, высоким положением корня языка, участием в ар­тикуляции мышц глотки и гортани.

Особенности устной речи детей с ринолалией во многих случаях являются причиной отклонения в формировании других речевых процессов.

Письменная речь. Особенности произношения детей с ринолалией ведут к искажению и несформированности фоне­матической системы языка. Поэтому звуковые образы, накоп­ленные в их речевом сознании, неполноценны и не расчлене­ны для формирования правильного письма.

Вторично обусловленные особенности восприятия речевых звуков являются основным препятствием к овладению пра­вильным письмом.

Связь нарушений письма с дефектами артикуляционного аппарата имеет разнообразные проявления. Если к моменту обучения ребенок с ринолалией овладел внятной речью, уме­ет четко произносить большинство звуков родного языка и в его речи остается лишь незначительный назальный оттенок, то развитие звукового анализа, необходимого для обучения грамоте, протекает успешно. Однако, как только возникают у ребенка с ринолалией дополнительные препятствия для нор­мального речевого развития, проявляются специфические на­рушения письма. Позднее начало речи, длительное отсутствие логопедической помощи, без которой ребенок продолжает про­износить малопонятные искаженные слова, отсутствие рече­вой практики, в ряде случаев сниженная психическая актив­ность влияют на всю его речевую деятельность.