Проблемы финансирования фондов ОМС
Таблица 18
Структура расходов на здравоохранение
из консолидированного бюджета (в %)
| 1978 | 1993 | |
| Заработная плата | 57,1 | 27,0 |
| Начисления на заработную плату | 1,2 | 9,4 |
| Канцелярские и хозяйственные расходы | 9,2 | 12,2 |
| Расходы на питание | 9,6 | 6,0 |
| Приобретение медикаментов и перевязочных средств | 8,9 | 8,8 |
| Приобретение оборудования и инвентаря | 2,6 | 10,5 |
| Приобретение мягкого инвентаря и обмундирования | 2,3 | 1,0 |
| Государственные капитальные вложения | 4,6 | 4,5 |
| Капитальный ремонт зданий и сооружений | 3,3 | 6,8 |
| Прочие расходы | 1,2 | 13,7 |
| ИТОГО | 100 | 100 |
При этих условиях соотношение физических объемов услуг здравоохранения России и США значительно возрастает. По данным за 1990 г., относящимся к СССР, среднедушевое потребление услуг здравоохранения составляло в нашей стране 11,6-39,8% от уровня США, при геометрической средней – 21,4% (16,81). По ориентировочным расчетам в 1994 г. это соотношение сократилось до 18,1%.
Проведенный анализ свидетельствует о тяжелом финансовом состоянии отечественного здравоохранения. Даже используя общий, а не отраслевой индекс цен, можно видеть, что расходы, выраженные в ценах 1990 года, в расчете на условную единицу сократились более чем вдвое к 1992 году и более чем на треть в 1994 году (табл. 18).
Полагаем, что оценка степени недофинансирования здравоохранения может быть произведена на основе удельных затрат (в расчете на единицу услуг). За прошедшие годы не произошло существенных изменений в материало-, энерго-, трудоемкости здравоохранения. Поэтому снижение финансовых поступлений в расчете на единицу услуг в меньшей степени, чем в 1990 году, можно считать минимальной мерой недофинансирования здравоохранения.
Недофинансирование здравоохранения в комплексе с другими социально-экономическими и медико-демографическими факторами негативно отразилось на здоровье населения: возросли показатели заболеваемости, инвалидности, смертности населения. Снизилась средняя продолжительность жизни. Падение этих социальных индикаторов достигло критических размеров. Чтобы наверстать упущения в этой сфере, без увеличения расходов на здравоохранение не обойтись. Не случайно правительственные программы ставят цель в ближайшем будущем повысить удельный вес расходов на здравоохранение до 10% национального дохода или 7% ВВП [31].
Таблица 19
Стоимость медицинской помощи
в текущих и неизменных ценах (руб.).
| 1990 | 1992 | 1994 | |||
| в текущих ценах | в текущих ценах | в ценах 1990 г | в текущих ценах | в ценах 1990 г | |
| Один койко-день в стационаре | 18,3 | 572 | 8,4 | 24632 | 11,9 |
| Один койко-день в дневном стационаре | 11 | 343 | 5 | 14779 | 7,1 |
| Одно посещение врача | 7,3 | 228 | 3,4 | 9853 | 4,8 |
| Одно посещение фельдшерско-акушерского пункта |
3,7 |
114 |
1,7 |
4926 |
2,4 |
8. ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ
В ФИЛИАЛЕ ФОНДА ОМС г. РАДУЖНОГО
Филиал Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования города Радужного был образован в 1995 году из сотрудников областного Фонда, ранее осуществлявших его деятельность на территории города. В своей работе филиал руководствуется Положением о филиале Владимирского областного фонда ОМС, утвержденного исполнительным директором фонда 29 декабря 1995 года [Приложения 1,2]. Основными задачами филиала являются:
