В основе филогенетического фактора лежит перерыв в сексуальном развитии человека в латентном периоде. Фрейд полагал, что истории человеческого рода, должно быть, имело место нечто весьма важное, обусловившее возникновение этой ситуации, и что ее патогенетическое значение заключается в том, что большинство инстинктивных требований, характерных для инфантильной сексуальности, воспринимаются Эго как опасности, которые следует предотвращать. Кроме того, существует опасность того, что сексуальные импульсы половой зрелости будут следовать за своими инфантильными прототипами и таким образом будут подавляться.

Психологический фактор включает в себя три элемента, которые вносят вклад в развитие патогенного невротического конфликта. Первый элемент — это расстройство либидинальных импульсов, или сдерживание сексуального инстинкта системой Эго. Подавление наиболее часто возникает в младенчестве и раннем детстве, когда Эго Достаточно развито и относительно слабо по сравнению с силой сексуальных импульсов. Фрейд отмечал: «Важной предпосылкой развития неврозов является отставание развития Эго от либидинального развития». Процесс подавления разворачивается под влиянием тревоги, обусловленной опасением Эго, что удовлетворение возникающего сексуального катексиса может причинить вред. Фактически, Эго допускает начальное проявление того неудовольствия, которого оно опасается. Чувство тревоги приводит в действие механизм удовольствия-неудовольствия и таким образом заставляет Эго подавить опасный инстинктивный импульс. Однако, подавляя такой импульс, Эго отказывается от части своей организации, и подавляемый инстинктиный импульс оказывается недоступным для его влияния.

Суть второго психологического элемента заключается в том, что фрустрированные сексуальные импульсы могут не исчезать, а, вместо этого, преобразовываться в невро­тические симптомы. Фрейд считал, что развитие симптомов, например истеричных или конверсионных, происходит вместо удовлетворения фрустрированных сексуальных инстинктов. Подавление, однако, не всегда приводит к формированию симптомов. На­пример, при успешном разрешении эдипова комплекса подавляемые сексуальные импульсы могут быть разрушены, а связанное с ними либидо может быть направлено в другое русло.

И, наконец, рассмотрим третий психологический элемент. Хотя подавление может быть эффективным в раннем детстве и в латентном периоде, оно может оказаться не­адекватным при новом пробуждении и интенсификации сексуальных инстинктов в пе­риод менархе и в период половой зрелости. Когда это происходит, индивидуум может переживать интенсивный невротический конфликт и при этом сильно страдать. Если Эго не помочь справиться с подавлением, оно будет мало влиять или вовсе не будет влиять на преобразованные инстинкты подавляемого Ид. Кроме того, конфликт часто усиливается при союзе Ид и Супер-эго, направленном против Эго.

ПРАКТИКА:

Цели

Невротик — это человек, не способный получать удовольствие и действовать эф­фективно. Для того чтобы получить возможность испытывать удовольствие, невротик должен суметь направить свое либидо на реальные объекты, вместо того чтобы преоб­разовывать его в симптомы. Для того чтобы действовать эффективно, Эго должно иметь энергию либидо в своем распоряжении, а не растрачивать ее на отражение атак либидинальных импульсов посредством подавления. Кроме того, Супер-эго человека долж­но давать ему возможность либидинальной экспрессии и эффективного использования своего Эго. Таким образом, можно выделить три основные цели психоанализа:

1. осво­бождение импульса;

2. усиление основанного на реальности функционирования Эго, в том числе такое расширение восприятия Эго, которое позволило бы ему присвоить большую часть Ид;

3. изменение содержания Супер-эго таким образом, чтобы Супер-эго представляло человеческие, а не жесткие моральные стандарты.

Психоанализ — это процесс перевоспитания Эго. Подавление было институировано, когда Эго клиентов были слабыми. Однако теперь Эго клиентов не только стали сильнее, но и получили союзников в лице аналитиков. Методы, с помощью которых аналитики помогают ослабленным Эго снять подавление, добиться понимания и научиться принимать реалистические решения, обсуждаются далее. Патоген­ные конфликты невротиков отличаются от нормальных психических конфликтов, так как Эго невротиков слабее, чем другие психические силы .

Фрейд считал психоаналитическое лечение эффективным при множестве нервных болезней, в частности при истерии, повышенной тревожности и обсессивных неврозах. Так как союз между аналитиком и Эго клиента является взаимным, Эго клиента должно сохранять минимальную степень последовательности или ориентации в дей­ствительности. Этого не следует ожидать от психотиков, поэтому им психоанализ про­тивопоказан.

Свободнаяассоциация

В основе отношений между клиентом и аналитиком должно лежать соглашение между ними. Фрейд, утверждал: «Больное Эго пациента обещает нам самую полную искренность . Мы, с другой стороны, обещаем клиенту быть чрезвычайно осмотритель­ными и предлагаем к его услугам наш опыт интерпретации материала, на который ока­зало влияние бессознательное». Фундаментальное правило, кото­рого должны придерживаться клиенты — это правило свободной ассоциации. Клиенты должны рассказывать аналитикам все, что приходит им в голову, даже если это непри­ятно и даже если это кажется бессмысленным. Аналитики побуждают клиентов, на­сколько это возможно, избегать самокритики и делиться всеми своими мыслями, чув­ствами, идеями, воспоминаниями и ассоциациями. Использование свободных ассоциа­ций помогает снять подавление посредством превращения материала, содержавшего­ся в бессознательном, в осознаваемый.

Перенос

С самого раннего периода своей работы в качестве психоаналитика Фрейд прида­вал большое значение отношениям с клиентами. Он обнаружил, что клиенты воспри­нимают аналитиков как перевоплощения фигур, игравших важную роль в их детстве, и переносят на них чувства и эмоции (от умеренных до интенсивных), которые в про­шлом были направлены на эти фигуры. Фрейд говорит о переносе любви и отмечает, что эта любовь двойственная, являющаяся смесью привязанности и ее «оборотной сто­роны» — враждебности, смесью представления об объекте любви как об исключитель­ной личности и ревности. Перенос представляет собой трансформацию первоначаль­ного невроза в невроз переноса по отношению к аналитику.

Перенос имеет, по крайней мере, три преимущества. Во-первых, вначале он может быть положительным, а это «на руку» аналитикам, поскольку клиенты в этом случае работают, чтобы угодить им. Слабое Эго может стать более сильным, и клиент может добиться успехов из любви к аналитику. Во-вторых, когда клиенты ставят аналитиков на место своих отцов или матерей, они дают консультантам доступ к той власти, кото­рой обладают их Супер-эго по отношению к Эго. Аналитики, выступая в роли новых Супер-эго, могут использовать полученную власть для «своего рода после воспитания невротиков». Аналитики могут исправлять ошибки, совершен­ные в прошлом родителями клиентов в процессе воспитания своих детей. Однако аналитики всегда должны уважать потребность своих клиентов в независимости. В-треть­их, при переносе клиенты воспроизводят, а не просто вспоминают важные моменты, имевшие место в их жизни. Клиенты раскрывают перед аналитиками свои психические позиции и защитные реакции, связанные с их неврозами.