III. нар-е личностного компонента м-я.

Обусловлены наруш-ми личности: разноплановость, наруш-е критичности, и саморегуляции.

М-е – сложная саморегулирующаяся форма д-сти, определяется целью, поставленной задачей. Существенным этапом явл-ся сличение получаемых результатов с условиями задачи и предполагаемыми итогами. Утеря целенаправленности м-я приводит не только к поверхностности и незавершенности суждений, но и к тому, что м-е перестает быть регулятором действий ч-ка. Связь нарушения м-я с изменением мотивационной сферы наблюдаются при разных заб-ях. Уже при искажении уровня обобщения - нарушение мотивац. компонента (случайные маловероятные связи актуализируются с такой же частотой, как и упроченные). Значимым является для ч-ка то, что приобрело смысл в его жизнед-сти. практич-я д-сть формируется устойчивостью предметного значения вещей. Восприятие мира включает и смысловое и отношение и его предметно – объективное значение. У больных Ш. эта устойчивость объективного значения вещей нарушается. Наряду с актуализацией обычных признаков, отношений м\у предметами, могла актуализироваться и неадекватная. Нарушение критичности м-я. Отсутствие контроля за решением задачи.

Разноплановость м-я, - суждения больных о каком- либо явлении протекают в разных плоскостях. Основа классификации не носит единого хар-ра: объединяют предметы в течении одного задания то на основании св-в предметов, то на основании личных вкусов. В мыслит-ой д-сти переплетаются логические суждения, обрывки представлений, элементы воспоминаний, желаний. Парадоксальность установок таких больных, смысловая смещенность приводили к глубокому изменению структуры любой д-сти, как практической, так и умственной. В качестве существенного выступало то, что соответствовало измененным парадоксальным установкам. Н/Р Г. Ш-я параноидная форма. Классификация предметов: слон, лошадь, медведь, бабочка и др. животные – животные. Самолет, бабочка – группа летающих. Лопата, кровать, ложка, автомобиль, самолет – железные. Предметы, свидетельствующие о силе ума ч-го. Цветок, кастрюля, кровать, уборщица, пила, вишня – предметы, окрашенные в красный и синий цвета. Стакан, чашка, кастрюля – посуда. Выделяет группы то на основании обобщенного признака, то на основании материала, цвета и т.д.

Резонерство – еще более четко выступает роль измененного личностного отношения к структуре. Склонность к бесплодному мудрствованию, тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям. Резонерство для психиатров выступает как само нарушение мы-я. Мех-мо рез-ва являются не столько нарушение интеллектуальных операций, сколько повышенная аффективность, неадекватное отношение, стремление подвести любое явление под какую-то концепцию. Исследования Тепенициной показали, что резонерство выступало в том случае, когда имела место аффективная захваченность, чрезмерное сужение круга смыслообразующих мотивов, повышенная тенденция к оценочным суждениям. Рез-во выражалось в претенциозно – оценочной позиции больного и склонности к большому обобщению по отношению к мелкому объекту суждений. Аффективность проявляется и в самой форме высказываний – многозначительность и неуместный пафос. Грамматический строй речи отражает эмоциональные особенности резонерства. Своеобразен синтаксис, лексика высказываний. Часто используются инверсии, вводные слова. Часто встречается разорванность речи – больные произносят ряд фраз но в них нет никакой содержательной мысли, не устанавливаются никакие связи м\у явлениями. Такая речь не служит функции общения. В речи нельзя обнаружить определенного объекта мысли, нет логического подлежащего. Больные не заинтересованы во внимании собеседника. Речь не является орудием мысли – прослеживается сходство с эгоцентрической речью ребенка.

Нарушение процесса саморегуляции познавательной д-сти- эти нарушения выражаются в невозможности целенаправленной организации своих мыслительных действий. Подобные формы нарушений не затрагивают осуществления логических операций, однако в условиях необходимости организации своих действий (сит-ции неопределенности, выбора, затруднения, конфликта) эти больные оказываются не способными к осуществлению целенаправленной д-сти. Такие нарушения, как расплывчатость, нецеленаправленность, являются выражением дезорганизации м-я.

Переживание ситуации может стимулировать к дальнейшему продолжению поиска или отказа от него. Выделяют еще две функции саморегуляции позн –ой д-сти:

- мобилизующую (продуктивная с т.зр. регуляции м-я)

- защитная (непродуктивная).

У больных шизофренией (вялотекущей) происходит ослабление процесса саморегуляции м-я, выражающиеся в нарушении конструктивной и мобилизующей функции при относительной сохранности контрольной и активизации защитной. Нарушается важнейший м-м саморегуляции основа децентрации и самоанализа – способность к смене позиции, отчуждению и объективации своих действий.

У больных Ш-ей с преобладанием негативной симптоматики существенным фактором нарушения саморегуляции является установка на самоограничение. Это выр-ся в направленности на ограничение контактов и сфер д-сти, предпочтение действовать сложившимися, легко актуализирующимися способами. Избегание трудностей и интеллектуального напряжения. Наибольшая выраженность нарушения – или буквально следовать заданной цели, или переходить к произвольному целеобразованию.

При шизофрении – снижена побудительная д-сть целей, при эпилепсии – нарушен регулятивный аспект целеобразования. Эти нарушения носят динамический х-р и зависят от общей иерархии целей, стоящих перед испытуемым.

6. Структура патопсихологического синдрома при эпилепсии: первичные, вторичные, третичные нарушения.

Эпилепсия – это обычно хронически протекающее заболевание, характеризующееся наличием эпизодически возникающих расстройств в сознании, настроении. Заболевание в большинстве случаев приводит к постепенному изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. На отдаленных этапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы. По статистике, распространенность эпилепсии среди населения менее 1%, причём более половины людей заболевают в возрасте ещё до 15 лет.

Характерный признак эпилепсии – внезапный судорожный припадок. Во время припадка эпилептик теряет сознание, падает, у него начинаются судороги, зрачки глаз не реагируют на свет. Длительность припадка – 3-4 минуты. Частота припадков может быть разная: от ежедневных до одного - двух раз в год. Бывают и припадки, не сопровождающиеся судорогами, но кратковременной потерей сознания или его сумеречным состоянием.

С точки зрения патопсихологии, отмечаемые изменения личности по эпилептическому типу – это тугоподвижность, замедленность всех психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность мышления, невозможность отличить главное от второстепенного, дисфории (то есть приступы расстройств настроения, обычно это сочетание злобности и тоскливости).

Результатами болезни являются трудности с использованием нового опыта, слабость комбинаторных способностей, ухудшение воспроизведения прошлого опыта. Больные долго помнят обиду, мстят за нее. Отмечается карикатурный педантизм в быту. Существенной чертой эпилептиков является инфантилизм, выражающийся в незрелости суждений и др. Лицо этих больных малоподвижно, маловыразительно, мимические реакции бедны, у них наблюдается скупая сдержанность в жестикуляции.