Этиология: излишняя строгость, требовательность, стремление к чистоте, выполнение всего строго по расписанию присущее матерям ОК. они часто строгие, жесткие, эмоц холодные. Черты ОК закладываются на анальной фазе (приучение к горшку). Темы ответственности, долга, контроля и чувство вины. Реб-к + подкрепляется когда хорошо себя ведет, тогда, когда трудится. Или если считается, что получать удовольствие опасно (чем ↑ тем ↑жесткость контроля). +отношение родит-лей к детской мастурбации, воровству и т.д.ОК матери накажут, прочтут нотацию, запретят. Связано и с тем, что они пытаются контролировать все сферы жизни реб-ка. (в патологических случаях вплоть до выделительных в-ций – если раз в сутки не сходил – будет клизма Þ тотальный контроль и изнутри.) на это реб реагирует регрессом, протестом, ведет себя как младенец, что ведет усиление контроля матери. У реб возникает чувство, что он грязный (описал Фрейд), плохой Þ нужно стать лучше и чище а для этого надо много работать. Внутри ОК это ребенок, к-й чувствует себя грязным неумехой, неряхой.

Защитные мех-мы: основываются на формальной логике – интеллектуализация, формализация. Хар-на изоляция – отделение аффекта от самого себя, благодаря чему не переживают слишком сильный аффект. Сдержанность – основная ведущая черта. Склонность к образованию ритуалов – навязчивый счет, разбор предметов по порядку и т.д. сдерживают свою агрессию Þмасса соматических симптомов, аутоагрессия. Образование навязчивости – мытье рук, ненавидят животных и т.д.

7.Депрессивное ЛР. Непреходящая печаль, сниженная энергетика, неспособность радоваться обычным удовольствиям, вегетативные нарушения (проблемы питания, сна и саморегуляции). Фрейд противопоставил нормальному переживанию горя: в депрессии то, что переживается как потерянное или разрушенное является частью самого себя. Когнитивные, аффективные, сенсорные процессы и воображение, к-е резко тормозятся при внезапной клинической депрессии, в психике действуют хроническим, организующим, самостабилизирующим образом. ДЛ часто бывают полными, любят есть, пить, курить, гворить, целоваться и получать другие оральные удовольствия. ДЛ в депр-ом состоянии направляют большую часть своего негативного аффекта на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. Вместо гнева чувствуют вину - Главный аффект + печаль. Великодушны, чувствительны, терпеливы к недостаткам других.

Этиология: есть гипотеза о передаче генетически. Другая – поведение родителей создает основу для дистимических реакций детей. Классическая теория – люди становятся фиксированными на той инфантильной стадии, в течение которой они были избалованы или подвергались депривации, депрессивные индивиды рассматриваются как люди, пережившие слишком раннее или внезапное отнятие от груди или другую раннюю фрустрацию, к-я превзошла их способности к адаптации. + дети проецируют свои реакции на объекты любви, к-е покидают из, воображая, что те покидают их, чувствуя гнев или обиду. Þидеализируется потерянный объект, вбирается в себя все негативные аффекты, в ощущение собственного Я. Ранняя потеря не всегда м.б. явной, если р-к уступает давлению родителя и отказывается от зависимого поведения до того , как будет эмоционально готов сделать это. Процесс сепарации – индивидуации в Д динамике когда боль матери в связи с ростом ее ребенка столь сильна, что она или цепляется за него и вызывает чувство вины (Мне будет одиноко без тебя), или контфобически отталкивает ребенка от себя (Почему ты не можешь играть самостоятельно). В первой ситуации дети остаются с чувством, что нормальное желание быть агрессивным и независимым причиняет боль. Во втором – они научаются ненавидеть свои естественные стремления к независимости. В обоих случаях часть своей личности переживается как плохая.

Психотерапия при пограничных расстройствах и ЛР.

Начало работы – диагностика. Далее – обстоятельный анализ данных, анализ истории жизни. Псих-я пограничных всегда связана с обострением. Требуется длительная терапия, но такие пац-ты не всегда его выдерживают (т.к. большое напряжение). Могут возникнуть суицидальные попытки т.к. энергия возвращается в самую больную точку. Возможно привлечение психиатра как побочную фигуру, использование комбинированного медикаментозного лечения. Пограничные р-ва часто сопряжены с ЛР.

37. Структура личности и особенности самосознания пациента с пограничными личностными расстройствами.

Пограничные личностные расстройства (ПЛР)(круг Кернберга) - характеризуются диффузной идентичностью, наличием особых механизмов защиты (идеализация, расщепление, отрицание…), временным нарушением тестированием реальности ( н\р в момент стресса).

Выделяют некоторые патогномонические признаки:

1. Специфические переживания пустоты и скуки (без депрессии, отсутствие интереса, пустота внутри)

2. Самоповреждающее поведение – любые способы нанесения себе ущерба (физич-го и морального). Это для того, чтобы почувствовать боль. Если в депрессии – чтобы наказать себя, пограничный – чтобы хоть что-то почувствовать, ощутить себя в этой реальности.

3. Суицидальное, парасуицидальное поведение – может повредить жизни на подсознательном уровне, отсутствие осторожности за свою жизнь, бессознательное стремление к смерти (н\р наркомания).

4. Интенсивная импульсивность во всех сферах жизни. Проявляется в эмоц-й неустойчивости, колебании настроения, в течении короткого времени.

5. Полное отсутствие контроля над гневом – гнев застигает врасплох, остается только подчиняться ему.

6. Бурные, неустойчивые межличностные отношения в которых есть постоянное колебание от обесценивания до идеализации партнера.

7. Непереносимость одиночества. Нет внутренней стабильности. Все чувства существуют только пока высказываются. Никого нет Þ никто не говорит Þ неизвестность.

8. Неустойчивость, диффузия идентичности (н\р нечетко осознает свой пол. Это можно видеть в проективных методиках рисунок человека)

9. Эпизодические, связанные со стрессом реакции диссоциации (переживание себя от самого себя) или параноидальные.

38. Возможности невербальных методов в психодиагностике и психотерапии.

Невербальный материал м.б. осмысленным (геометрич-я фигура, рисунки, фотографии, предметы и т.д.) и невербальным бессмысленным (необычные геометрические фигуры, чернильные пятна).

Невербальные тесты: это тип м-к, в которых тестовый материал представлен в наглядной форме (в виде картинок, чертежей, графических изображений). Они включают речевую способность испытуемых только в плане понимания инструкции, само же выполнение этих заданий опирается на перцептивные, психомоторные функции. Самым известным невербальным тестом являются Прогрессивные матрицы Равенна. НТ уменьшают влияние языковых и культурных различий на результат обследования. Они облегчают процедуру обследования испыт-го с нарушением речи, слуха или с низким уровнем образования. НТ широко используются при оценке пространственного и комбинаторного мышления. В качестве отдельных субтестов они включены во многие тесты интеллекта, общих и специальных способностей, тесты достижений.