Неревматический миокардит. История болезни
4. Повышенно конечно-диастолическое давление.
Заключение: На ЭХОкг признаки диффузного мышечного поражения сердца.
Рентген от 14.10.97г
Сердце расширено в поперечнике засчет левых отделов, сердечные дуги сглажены, резко сглажен “conus pulmonalis”.
Данные кардиомониторинга от 17.10.97г
Мониторное наблюдение ЭКГ
Регистрировались отведения V4, Y, V6.
ЧСС среднее днем – 105 уд/мин. (min – 95 уд/мин, max – 128 уд/мин)
ЧСС среднее во время ночного сна – 97 уд/мин (min – 93 уд/мин, max – 103 уд/мин)
ЧСС при функц. Нагрузке – 106 уд/мин (min – 94 уд/мин, max – 128 уд/мин)
Наблюдалась выраженная тахикардия в течении всего времени наблюдения.
Зарегистрированы следующие типы аритмий:
1. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия.
2. Одиночная желудочковая полиморфная экстрасистолия.
3. Парная желудочковая экстрасистола.)
Окончательный диагноз:
Неревматический миокардит (средне-тяжелая форма), тотальная сердечная недостаточность II б степени. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
Назначенное лечение:
Преднизолон 0.005 – 1 таблетка утром и вечером после еды.
Аспирин 0.5 - по 3 таблетке утром после еды.
Индометацин 0.025 – по 1 драже 3 раза в день после еды.
Ампиокс 0.5 – внутримышечно 4 раза в день.
Каптоприл 0.05 – по 1 таблетке 3 раза в день.
Калия хлорид 4% - 50 мл. внутривенно капельно, 1 раз утром.
После проведенной терапии состояние больного улучшилось, уменьшилась одышка, уменьшилась слабость, уменьшилась тахикардия.
Прогноз на жизнь - благоприятный
Прогноз на выздоровление – благоприятный
Рекомендации: Исключение курения. Курортно-санаторное лечение. Наблюдаться у кардиолога по месту жительства.