Если после снятия вытяжения в обычные сроки костная мозоль не образовалась, тут же накладывают короткую тазобедренную гипсовую повязку на 1 -- 3 мес, а иногда и на более длительный срок. В гипсовой повязке больной должен ходить с полной нагрузкой на ногу, что будет способствовать костному сращению перелома. Иногда при замедленном сращении до наложения гипсовой повязки просверливают бедренную кость через оба отломка таким образом, чтобы образовалось несколько каналов, проходящих через плоскость перелома в разных направлениях. Более эффективна поднадкостная пересадка губчатого аутотрансплантата или губчатой костной щебенки, взятой из крыла подвздошной кости, или замороженного при низкой температуре костного гомотрансплантата. Эта операция также весьма целесообразна при замедленном сращении после внутрикостного остеосинтеза. Гвоздь при этом мы обычно не удаляем до наступления костного сращения отломков.

После костной трансплантации, произведенной по поводу замедленного сращения, во всех случаях должна быть наложена кокситная гипсовая повязка. Наряду с этим должны применяться общие меры, повышающие регенеративные способности организма: переливание крови малыми дозами, рациональное питание, назначение витамина В12 и др. При замедленном сращении после как консервативного, так и оперативного лечения также успешно применяется компрессионный остеосинтез, в особенности при наличии диастаза между отломками.

IX. Эпикриз.

Больная Чеснокова Надежда Павловна, 46 лет, безработная, доставлена в травматологическое отделение обл. больницы г. Архангельска дла оперативного лечения из больницы с. Емецк, где она находилась на скелетном вытяжении, после автомобильной аварии с 4.04.03 по 16.04.03. После рентгенографии, ему был поставлен диагноз: открытый фрагментированный перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением отломков под углом, открытым кнутри и по ширине на поперечник. После устранения смещения назначена операция – металлоостеосинтез правого бедра. После операции ему наложена гипсовую повязку.

Состояние больного удовлетворительное.

Прогноз: при соблюдении достаточного покоя для конечности в совокупности с занятиями лечебной гимнастикой, - благоприятный как для жизни, так и для функции конечности.

X. Список литературы.

1. В.О. Маркс «Методика обследования травматологического и ортопедического больного», - Минск, 1996 г.

2. Г.С. Юмашев «Травматология и ортопедия», - Москва, 1990 г.

3. А.П. Скоблин «Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии», - Москва, 1975 г.