Травматология . История болезни
Нижняя конечность.
Ось нижней конечности не проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки и большой палец стопы, имеется небольшой вальгусный изгиб нижних конечностей. При согнутом под углом 135 ° правом бедре, большой вертел располагается на линии Розера-Нелатона, которая соединяет передне-верхнюю ость подвздошной кости с наиболее выдающейся частью седалищного бугра. Эта линия пересекает переднюю срединную линию на середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и пупком. Если через большой вертел провести краниально горизонтальную линию и опустить на нее перпендикуляр из передне-верхней ости подвздошной кости, а также соединить между собой передне-верхнюю ость и большой вертел, то образуется равнобедренный треугольник Бреганта. Линия Шумахера является как бы продолжением линии Розере-Нелатона. Она соединяет вершину большого вертела с передне-верхней остью подвздошной кости и продолжается до срединной линии тела.
Стопа: ось заднего отдела стопы проходит в норме через середину ахиллого сухожилия в центр бугра пяточной кости, причем ось имеет перпендикулярное направление к плоскости тела.
Основные размеры:
|
Размер |
Как измеряется |
Слева, см |
Справа, см |
|
Относительная длина |
От передне-верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки |
79 |
80 |
|
Функциональная длина |
От пупка до внутренней лодыжки |
86 |
85 |
|
Анатомическая длина |
Сумма сегментов конечности |
105 |
106 |
|
Длина бедра |
От верха большого вертела до нижнего края надколенника |
45 |
46 |
|
Длина голени |
От наружного края надколенника до наружной лодыжки |
36 |
36 |
|
Окружность бедра |
В средней трети |
62 |
63 |
|
Окружность голени |
В средней трети |
37 |
38 |
Размеры стопы:
Длина (от верхушки пяточного бугра до дистального конца большого пальца) справа и слева – 24 см
Наибольшая ширина (на уровне первого и пятого плюсне-фаланговых сочленений) справа и слева – 10
Наименьшая ширина (на уровне лодыжек) – 7
Высота стопы (от наружной лодыжки до основания пяточной кости) – 6 см
Индекс Фриндленда (высота/длина*100) = 25
Объем движений, °
|
Сустав |
Ротация |
Сгибание |
Разгибание |
Отведение |
Приведение | |||||||
|
кнаружи |
Кнутри | |||||||||||
|
пр |
лев |
пр |
лев |
пр |
лев |
пр |
лев |
пр |
лев |
пр |
лев | |
|
Тазобедренный |
* |
10 |
* |
30 |
* |
120 |
* |
30 |
* |
40 |
* |
20 |
|
Коленный |
- |
- |
- |
- |
* |
130 |
0 |
0 |
- |
- |
- |
- |
|
Голеностопный |
- |
- |
- |
- |
* |
20 |
* |
30 |
- |
- |
- |
- |
V. Status localis
В средней трети правого бедра отмечается припухлость, незначительная болезненность при пальпации. Кожа над этим местом бледная ( покрыта раствором бриллиантовой зелени), видна рассасывающаяся гематома, на рану наложены швы. За бугристость большеберцовой кости наложено скелетное вытяжение грузом 10 кг.
VI. Дополнительные методы исследования.
ОАК
Эритроц. 3,8*1012/л
Hb 108 г\л
ЦП 0,84
Эозинофилы 2%
тромбоциты 270*109
лейкоциты 8,6*109/л
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 62%
лимфоциты 24%
моноциты 11%
СОЭ=59 мм\час
Свертывание крови 25 мин.Начало 5 мин, конец 5мин 40 сек.
Б/х крови
Общий белок 73 г/л
общий билирубин 12,2 мкмоль/л
тимоловая проба 2,28 ед
мочевина 5,8 ммоль/л
Кровь на сахар
5,7 ммоль/л
ОАМ
Цвет бледно - желтый, мутная. Удельн.вес = 1031, реакция щелочная, белок -, пл. эпителий -единичн., лейкоциты – 20-25 в поле зрения.
