Особенно опустошительной была в середине XIV века эпидемия "черной смерти" (чумы). На основании городских хроник, церковных записей и воспоминаний современников историки считают, что в крупных городах Европы вымерло тогда больше половины населения.

Именно к этому времени относится появление в крупных европейских портах, куда торговыми судами могли быть занесены из восточных стран эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсерваторов, лазаретов и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") -срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддерживающая постоянные отношения с Востоком, уже в 1348 году назначила трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году каран-

тинный лазарет. Этому примеру последовала Генуя в 1467 году. В Марселе в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в противочумных профилактических заведениях, а в этом городе был открыт первый во Франции лазарет.

Эпоха Возрождения и великих географических открытий принесла с собой и начало современной науки, проникновение в неведомые земли и медицинских знаний. Это содействовало общению между учеными и врачами,развитию переписки и научных публикаций, а затем и личных контактов.Постепенно в университетах сложились первые научные школы - Парацельса, Везалия, Фракасторо, Батиста Монтано, Бургава, Хантера и др., которые оказали существенное влияние на развитие европейской медицинской научной мысли.

В XVII-XVIII веках в Европе появились первые научные и медицинские общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В Италии, во Флоренции в XVII веке была основана прославленная "Академия опыта". В XVIII веке во Франции была организована Хирургическое общество, в России было основано Вольное экономическое общество, а в начале XIX века - Общество соревнвания врачебных и физических наук при Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое общество и др.

Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Философских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, медицинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д.

Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Европе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот в XIX веке положил действительный конец национальной ограниченности и изоляции.

НОВЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ.

С развитием капиталистических международных отношений начался второй период развития уже регулярных научно-медицинских связей и сотрудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался более столетия. В XIX веке были достигнуты большие успехи в развитии медицинской и биологической науки, особенно в области микробиологии, эпидемиологии, общей патологии. Активно изучались этиология, патогенез и эпидемиология многих тяжелых инфекционных заболеваний: бешенства (Л.Пастер), туберкулеза (Р.Кох), холеры (Э.Пачини), малярии и желтой лихорадки (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные вакцины и сыворотки. Поиски и изучение возбудителей стали производиться не только в Европе, но и в других странах, где эти болезни были особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли исследовательские экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя работа В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Высоковича в Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Мессопотамию и Персию.

В XIX веке и начале XX века сформировался ряд действительно международных научных школ. Наиболее известными из них стали микробиологическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвинулась школа Р.Вирхова, в физиологии - И.П.Павлова и К.Бернара, в гигиене -М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана, в терапии - С.П.Боткина, в хирургии -Н.И.Пирогова

В XIX веке отмечается и значительный рост чувства социальной и между-народной ответственности врачей. Это было связано не только с гуманизмом идеи медицины, но и с проникновением в среду медиков либеральных идей, а также с организацией обществ Красного Креста.

Правда еще в XVII веке во время войн с Польшей и Швецией Ф.М.Ртищев организовал вынос с поля боя раненых русских воинов и оказание им медицинской помощи, а также предложил воюющим сторонам заключить соглашение о сохранение жизни раненым и уходе за ними, однако эта мысль не получила дальнейшего развития. Позднее общественная реакция стала более благоприятной, и это почувствовалось уже во время наполеоновских кампаний и Отечественной войны 1812 года. Широко развернулась общественная помощь раненым и больным воинам во время Крымской войны 1853-1855 гг., когда Н.И.Пирогов не только организовал деятельность сестер милосердия, но и выдвинул идею о создании Международного полевого военно-врачебного комитета (в анлийской армии в это время появились медицинские сестры, работающие под руководством Флоренс Найтингел)Опыт Пирогова высоко оценил А.Дьюан. Он на основании своих наблюдений (битва при Сольферино) в австро-итальянской войне 1859 года создал в Швейцарии Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876 году в Международный комитет Красного Креста. Избрание красного креста на белом поле является как бы знаком уважения к Швейцарии, государственным флагом которой является белый крест на красном поле.

В 1864 году женевская дипломатическая конференция выработала несколько конвенций об улучшении участи раненых во время войны. К этим конвенциям Россия присоединилась в 1876 году. Было создано Российское общество попечения о больных и раненых воинах, переименованное в 1879 году в Российское общество Красного Креста (РОКК). В его работе принимали активное участие Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов,а позднее С.И.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденко и др.

Исторические корни социально-гигиенических исследований в России были связаны также с прогрессивными естественно-научными идеями передовых отечественных и зарубежных ученых, выступавших за материалистическую биологию, физиологию и медицину. Так, учение о единстве организма и внешней среды, о ведущей роли природных и социальных условий в возникновении и распространении болезней, а также учение о социальных основах профилактики заболеваний были тесно связаны с материалистической философией А.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, идущими от Н.И.Пирогова и И.М.Сеченова, С.П.Боткина и И.П.Павлова и других ученых. Социально-гигиенические исследования второй половины XIX века явились не просто продолжением "медико-топографических описаний" XVIII века и первой половины XIX века, а представляли собой совершенно новый этап, имеющий важное международное значение в развитии медицинской науки.