Патофизиология- Стресс
А.В.Вальдман (1987) относит к стрессам только такие реакции,для которых характерно перенапряжение психологических и адаптивных процессов.
R.Lazarus (1970) различает понятия неспецифического стресса и психоло-гического стресса, возникающего в ситуациях, представляющих опасность для человека и вызывающих стремление преодолеть угрожающую ситуацию, избавиться от опасности. При этом первостепенное значение отводится сознательным оценкам ситуации, возможности ее преодоления, сохранения благополучного положения, а также успешности действий в преодолении стрессорной ситуации. Эта система представлений, несомненно, является продуктивной. Со своей стороны отметим, что принципиальные различия между стандартным биологическим стрессом животных и гораздо более сложными и разнообразными психофизическими стрессами человека не являются основанием разделять психологические и физиологические аспекты в це-
лостных реакциях стресса человека.
Т.Сох (1978) предлагает рассматривать стресс как часть динамической системы взаимодействия личности с окружающей средой при осознании человеком трудности выполнения предъявляемых требований или их несоответствия имеющимся возможностям. При этом основные физиологические реакции определяются психологическим воздействием стрессора на личность, а воздействия на процессы восприятия ситуации являются мощным средством управления реакции человека в
стрессорных условиях.
П.Д.Горизонтова (1974) дает определение стрессу как неспецифической реакции организма на действие чрезвычайного (по силе влияния на организм) раздра-жителя, вызывающего включение нервных и гормональных звеньев адаптации.
Стресс рассматривается нами как генерализованная реакция напряжения, возникающая в связи с действием факторов, угрожающих благополучию организма или требующих интенсивной мобилизации его адаптационных возможностей со значительным превышением диапазона повседневных колебаний (Федоров Б.М., 1979). При этом в зависимости от характера, силы и продолжительности стрессирующего воздействия, конкретной стрессорной ситуации, исходного состояния организма и его функциональных резервов, течение генерализованной реакции варьирует, особенно в отношении вовлечения в процесс межсистемных связей целостного организма.
В экспериментах на животных стандартные виды относительно неспецифичных реакций в значительной мере предопределены сходством влияния на нервную систему сверхсильных раздражителей, способных вызвать генерализованный процесс, как и особенностями морфофункциональной организации регуляторных систем организма. На связь локализации проявлений генерализованных стандартных реакций с особенностями иннервации внутренних органов указывал А.Д.Сперанский (1935). Он обращал внимание на то, что при раздражении гипоталамо-гипофизарной области кровоизлияния и изъязвления локализуются в определенных отделах желудочно-кишечного тракта в соответствии с особенностями их иннервации.
Стресс - реакция генерализованная. В связи с этим в ее формировании особо существенную роль играют межсистемные связи, в первую очередь реализующиеся между нервной, гормональной и висцеральными системами организма. Система кровообращения отличается высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния организма. Это определяет ее практически немедленное вовлечение в стрессорные реакции организма. При быстро течении стрессорных реакций сердечная деятельность во многих случаях является наиболее информативным показателем изменений состояния организма. Центральная организация эмоциональных и аффективных реакций, значение в их реализации структур гипоталамуса и лимбической системы предопределяют нераз-
рывную в естественных условиях связь эмоциональных стрессов с изменениями состояния аппарата регуляции вегетативных функций организма.
В экспериментальных исследованиях на животных вопрос о влиянии стрессов на сердечно-сосудистую систему развивается в нескольких направлениях. Стрессорные реакции возникают в разнообразных условиях, в том числе при насильственном обездвиживании (иммобилизации), при чрезмерных физических нагрузках (особенно после иммобилизации), в конфликтных ситуациях, при электростимуляции гипоталамуса, амигдолярного комплекса других структур лимбической системы.
При исследовании стрессов в опытах на животных большое значение имеют вид животного, особенности регуляции сердечно-сосудистой системы и характер стрессирующих воздействий. Так, например, иммобилизация крыс в клетках-пеналах вызывает резко выраженную длительную стрессорную реакцию. При иммобилизации кроликов в специальных клетках стресс-реакция выражена слабо (Парин В.В.,
Федоров Б.М., Невструева В.С., 1969), но если для иммобилизации кроликов применить металлическую сетку, тесно облегающую тело подопытного животного, то стресс-реакция резко усиливается и животные быстро погибают при тяжелых нарушениях состояния сердечно-сосудистой системы и жизненно важных функций (Тявокин В.В., 1975).
При моделировании стрессов в экспериментальных условиях большое значение имеют результаты опытов, проведенных на крупных животных, особенно на обезьянах.
В естественных условиях обезьяны не болеют гипертонией, однако при содержании их в неволе возникают и гипертония, и ишемическая болезнь сердца (Лапин Б.А., 1966). Эмоциональные стрессы резко влияют на сердечную деятельность и кровообращение обезьян (Миминошвили Д.И., 1956; Лагутина Н.И. и др., 1966; Старцев В.Г.,Репин Ю.Г., Шестопалова К.С., 1972; Лапин Б.А., 1973; Магакян Г.О., 1973; Черкович Г.М., Фуфачева А.А., 1973; Старцев В.Г., Ре-
пин Ю.М., 1974; Чирков А.М., Чиркова С.К., Старцев В.Г., 1987).Под влиянием тяжелой стрессорной, травмирующей психику ситуации у обезьян в опытах, прове-денных Д.И. Миминошвили, возникали очаговые некробиотические изменения миокарда.
Неврозы, сопровождающиеся нарушениями сердечной деятельности, возникали в стрессорных ситуациях, в которых происходило перенапряжение и столкновение возбуждения функциональных систем разного биологического значения, в частности стадных, половых,оборонительных (Лагутина Н.И. и др., 1966).
Согласно данным Г.М.Черкович и А.А.Фуфачевой (1973), изменения сердечной деятельности являются наиболее чувствительными показателями эмоциональных реакций обезьян в стрессорных ситуациях.
При раздражении подкорковых структур головного мозга обезьян возникают реакции с выраженным мимическими и голосовыми проявлениями. При этом реакции ярости и агрессии сопровождаются учащением сокращений сердца.
Возникновение гипертонии и ишемической болезни сердца обезьян связано со специфическими условиями их содержания в неволе,часто повторяющимся перенапряжением нервных процессов, "сшибкой"оборонительного и пищевого рефлексов, нарушением суточного ритма(Магакян Г.Ю., 1978).
В исследованиях В.Г.Старцева и Ю.Г.Репина (1974) использованы воздействия, вызывающие комбинированный стресс. В начале воздействия обезьяна спасается бегством от преследования. Далее обезьяну на несколько часов фиксируют к доске. В результате повторения воздействий в виде преследования и обездвиживания у обезьян вырабатывается рефлекс, поддерживающий стойкое повышение АД и вызывающий развитие ишемической болезни сердца. Авторы объ-ясняют эти изменения воздействием стресса, резким возбуждением системы кровообращения уже в начале воздействия, обездвиживанием животных при наличии сильных оборонительных реакций.