Патофизиология- Стресс
Для нашего времени в высокоразвитых странах характерно удлинение продолжительности жизни человека, улучшение питания, снижение доли физического труда в профессиональной деятельности. Одновременно с этим возникают новые социальные и медицинские проблемы, связанные с ростом темпа жизни и напряженности умственного труда, необходимостью усваивать большой объем информации, быстро решать сложные задачи, овладевать новыми профессиями, осваивать труднодоступные регионы земного шара и совершать космические по-
леты.
Существенно меняются условия жизни и труда. Дефицит времени,увеличение умственных и снижение физических нагрузок в профессиональной деятельности, повседневное пользование средствами транспорта для передвижения даже на небольшие расстояния - все это создает условия для снижения силовых нагрузок на мышцы (гиподинамии), относительно ограничения общей двигательной активности (ги-
покинезии).
Гипокинезия и гиподинамия (эти понятия часто употребляют как синонимы или как близкие по содержанию объединяют одним термином) в свою очередь оказывают отрицательное влияние на кровообращение,обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, центральную и периферическую нервную систему, существенно изменяя качество регуляторных процессов и реактивность организма в стрессорных ситуациях.
Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. И научная, и популярная литература отражает непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных, психологических и физиологических стрессов. Вместе с тем понятие о стрессе и его содержании не имеет однозначного научного определения. Возможность вкладывать в понятие "стресс" биологическое,психологическое, социальное и философское содержание сделала тер-
мин "стресс" одним из наиболее употребляемых в современной научной литературе, публицистике и разговорной речи.
Первоначально английское слово "стресс" (напряжение) употреблялось в нескольких значениях, преимущественно в физике, психиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для обозначения душевного напряжения, в разговорной речи преимущественно для обозначения тягостных состояний. В биологической и медицинской литературе термин "стресс" получил широкое распространение благодаря исследованиям Г.Селье, публикация которых началась в 1936 г. Здесь необходимо отметить, что в действительности фундаментальные исследования реакций и состояний организма, которые в настоящее время рассматриваются и обозначаются как стрессорные, начались намного раньше формирования оригинальной концепции Г.Селье о стрессе.
Вопрос о реакциях организма на действие чрезвычайных "сверхсильных" раздражителей, о соотношении специфических и неспецифических проявлений этих реакций являлся предметом классических исследований основоположников современной биологии, физиологии и экспериментальной медицины. Ч.Дарвин (1872) провел фундаментальные исследования выражения эмоции и аффектов человека и животных,в том числе рассматривая такие состояния, как ярость, ужас, отчаяние. В научных работах великого ученого обращено внимание на общность и тонкие различия проявлений конкретных эмоций, которые в настоящее время мы называем стрессами. Ч.Дарвин рассматривал эти состояния как реакции, включавшие психические, поведенческие,моторные и вегетативные проявления единого целостного процесса. В соответствии с методическими возможностями своего времени Ч.Дар-
вин основное внимание уделил объективным проявлениям выражения эмоций. Непревзойденные по своему значению исследования Ч.Дарвина определили на многие десятилетия начало экспериментальных, биохимических и нейрофизиологических исследований данной проблемы.
Классические исследования В.Кеннона (1927) показали значение симпатико-адреналовой системы в механизмах экстренной мобилизации организма при эмоциях.
В работах И.П.Павлова и его учеников М.К.Петровой (1946),А.Д.Сперанского (1935), К.М.Быкова (1947, 1960) было установлено,что в результате чрезвычайных раздражений нервной системы, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения, "сшибки" этих процессов, срывов нервной деятельности возникают не только неврозы, но и генерализованные нарушения трофики, заболевания внутренних органов, предрасположенность к развитию опухолей.
В работах А.Д.Сперанского выяснилось, что в ряде случаев самые разнообраз-ные по характеру чрезвычайные (сверхсильные) раздражения центральной и периферической нервной системы, в том числе неспецифические раздражения гипоталомо-гипофизарной области, вызывают однотипные изменения самой нервной системы с генерализацией процесса в виде нарушений трофики, кровоизлияний, изъязвлений в желудке и кишечнике, изменения надпочечников и других органов.
Это дало А.Д.Сперанскому основания сделать заключение о стандартных формах реагирования организма на действие чрезвычайных раздражений. В монографии А.Д.Сперанского "Элементы построения теории медицины", опубликованной в 1935 г. одновременно на русском и английском зыках, была подчеркнута необходимость рассматривать болезни организма не только по их различиям, но и по сходству,
определять ведущие звенья в развертывании многозвеньевых реакций.Одним из основных способов моделирования патологических процессов в работах А.Д.Сперанского являлось раздражение основания головного мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Проводилась хирургическая операция, открывавшая доступ к гипоталамусу и гипофизу.Стеклянный шарик или смоченная спиртом горошина помещалась тотчас позади спинки турецкого седла. В результате раздражения гипоталамо-гипофизарной области возникали патологические изменения слизистой полости рта, кровоизлияния в легкие, кровоизлияния или изъязвления в области слизистой пилорического отдела желудка,илеоцекальной области кишечника, прямой кишки. Кроме того, у подопытных животных наблюдались выраженные нарушения состояния симпатической нервной системы и надпочечников. Резкие изменения клеток коркового слоя надпочечников отмечались уже в первые часы после раздражения головного мозга. Сходные изменения наблюдались не только при раздражении головного мозга, но и при чрезвычайных раздражениях периферических структур нервной системы, в частности симпатических узлов, ветвей тройничного нерва, при травмах седалищного нерва и т.д.
Совокупность этих данных убедительно свидетельствовала об однотипных ответах ("стандартных" формах дистрофических реакций)организма на разнообразные сверхсильные, чрезвычайные раздражители и о ведущей роли нервной системы в реализации этих однотипных генерализованных ответных реакций. Согласно теории А.Д.Сперанского, в этих условиях и в развертывании патологических процессов,
и в осуществлении адаптационно-компенсаторных процессов ведущая роль принадлежит нервной системе, которая определяет целостный характер реакций и их многозвеньевые механизмы. А.Д.Сперанский подчеркивал, что до тех пор, пока природа всех без исключения патологических процессов не будет объединена каким-либо общим признаком, пока к методу разделения болезней по различию мы не доба-