Кишечные токсикозы - Патофизиология
Б) малая вместимость желудка, относительно слабое развитие входа в желудок, (пилороспазмы) и более сильное развитие мышечного жома пилорического отдела (пилоростеноз).
В) низкая кислотность желудочного сока, отсюда слабое его бактерицидное действие.
Г) низкая ферментативная активность желудочного сока и поджелудочной железы.
Д) длина кишечника превосходит длину тела в 6 раз, у взрослого лишь в 4,5 раза, отсюда большая всасывающая способность.
Е) низкая дезинтоксикационная способность печени.
2.
|
Основные внутриклеточные электролиты | |
|
катионы |
анионы |
|
Калий - 80-160 мосмоль/л |
Хлор - 0 мосмоль/л |
|
Натрий - 0-10 мосмоль/л |
Гидрокарбонаты - 0-10 мосмоль/л |
|
Кальций (ионизированный) - 0 мосмоль/л |
Фосфаты - 37 мосмоль/л |
|
Магний - 20 мосмоль/л |
Органические кислоты - 20 мосмоль/л |
|
Всего 150 мосмоль/л |
Белок - 65 мосмоль/л |
|
Всего 150 мосмоль/л | |
3.
|
Основные внеклеточные электролиты | |
|
катионы |
анионы |
|
Натрий - 137-141 мосмоль/л |
Хлориды - 103 мосмоль/л |
|
Калий -5 мосмоль/л |
Гидрокарбонаты - 27 мосмоль/л |
|
Кальций - 1,5-2,5 мосмоль/л |
Фосфаты - 2 мосмоль/л |
|
Магний - 1,5 мосмоль/л |
Белки -16 мосмоль/л |
|
Всего 150 мосмоль/л |
Органические кислоты - 6 мосмоль/л |
|
Всего 150 мосмоль/л | |
4. Калий участвует в анаболических процессах. Участвует в проведении нервного импульса, отвечает за равновесие внутри клетки. Калий возбуждает парасимпатическую нервную систему (отвечает за синтез ацетилхолина).
|
Гипокалиемия: |
Гиперкалиемия: |
|
Общая слабость |
Возбуждение, затем угнетение вплоть до комы |
|
Снижение сосудистого тонуса |
Парестезии |
|
Снижение рефлексов |
Приглушение тонов сердца |
|
Кишечный метеоризм |
Брадикардия |
|
Приглушение тонов сердца |
Аритмия |
|
Тахикардия |
Повышение АД |
|
Депрессорное влияние на сосуды и миокард вплоть до остановки сердца |
При большом кол-ве - парадоксальный эффект: паралич и остановка сердца в диастоле |
|
Повышение тонуса, рефлексов |
5. Натрий отвечает за наполнение сосудистого русла: связывает воду. Если натрия мало - вода находится в несвязанном состоянии, стремится из сосудистого русла: происходит снижение ОЦК. При гипернатриемии - повышение ОЦК. Натрий отвечает за тонус сосудов (сенсибилизирует стенку сосуда к воздействию адреналина). Натрий отвечает за проведение нервного импульса вместе с калием.
|
Гипонатриемия: |
Гипернатриемия: |
|
Снижение ОЦК |
Повышение ОЦК |
|
Вялость, адинамия |
Повышение сосудистого тонуса |
|
Снижение сосудистого тонуса |
Повышение АД |
|
Снижение АД |
Возбуждение |
|
Отвращение к питью |
Жажда |
|
Слизистые влажные или сухие, но быстро увлажняются |
Сухость кожи и слизистых |
|
Тошнота |
Бледность кожи |
|
Снижение мышечного тонуса |
Повышение мышечного тонуса |
|
Снижение рефлексов |
Повышение рефлексов |
6. По своему строению энтеротоксины сходны между собой и напоминают холероген. Анатомические изменения в клетке холероген не вызывает. Он действует на мембраны, в частности - на аденилатциклазу. Повышение уровня аденилатциклазы ведет к усилению синтеза 3'5'AMФ, что ведет к усилению секреции воды и электролитов в просвет кишечника.
7. Жажда, сухость языка, возбуждение, кома, смерть.
8. Гиповолемия, спадение вен, ↓ЦВД, тахикардия, расстройство микроциркуляции, холодные конечности, мраморность, акроцианоз.
9. Плохо расправляются складки, склерема, запавшие глаза, заостренные черты лица.
10. Теплая или горячая сухая кожа, жажда, возбуждение, повышение сухожильных рефлексов.
11. Вялость, адинамия, похолодание конечностей, отсутствие жажды, рвота, нередко "кофейной гущей", анорексия.
12.
|
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ |
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖЕЛОЕ |
|
НЕРВНАЯ СИСТЕМА |
ЧАЩЕ ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, НАРУШЕНИЕ СНА, ИНОГДА БЕСПОКОЙСТВО, ВОЗБУЖДЕНИЕ |
|
РВОТА |
РЕДКАЯ, ИНОГДА ОБИЛЬНАЯ |
|
КИШЕЧНЫЙ СИНДРОМ |
ЭНТЕРИТНЫЙ ИЛИ ЭНТЕРОКОЛИТНЫЙ СТУЛ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ |
|
ЖАЖДА |
УМЕРЕНО ВЫРАЖЕНА ИЛИ НЕТ |
|
ЭКСИКОЗ |
БЫСТРО НАРАСТАЕТ, ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА, СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ |
|
ЯЗЫК |
СУХОЙ |
|
ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ |
ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ И ВНЕКЛЕТОЧНАЯ |
|
ДИУРЕЗ |
СНИЖЕН |
|
СГУЩЕНИЕ КРОВИ |
ВЫРАЖЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА, ЭРИТРОЦИТОВ, ГЕМАТОКРИТА, БЕЛКА |
|
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА |
СУБФЕБРИЛЬНАЯ |
|
КОЖА |
БЛЕДНАЯ С ЦИАНОТИЧНЫМ ОТТЕНКОМ, СНИЖЕНА ЭЛАСТИЧНОСТЬ |
|
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
УМЕРЕННЫЕ |
|
ПУЛЬС |
ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ |
|
ДЫХАНИЕ |
БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ |
|
УРОВЕНЬ Na СЫВОРОТКИ КРОВИ |
В НОРМЕ |
|
СИМПТОМЫ ГИПОКАЛИЕМИИ |
УМЕРЕННЫЕ |
|
ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (ОЦК) |
УМЕРЕННО СНИЖЕН |
