Гипербарическая медицина получает все большее распростране-

ние в различных странах мира.В России в настоящее время более

чем в 200 городах функционируют отделения ГБО.

Широкое распространение данный метод получил в связи с

тем,что гипоксия-одна из центральных проблем современной патоло-

гии.Как известно, подавляющее большинство заболеваний человека

ведет к развитию кислородной недостаточности или обусловленную

ею, поэтому тяжесть гипоксии нередко является определяющим фак-

тором,решающим исход данного заболевания.В клинических условиях

гипоксия обычно возникает вторично,однако,развившись,она в свою

очередь усогубляет течение основного заболевания, что ведет к

утяжелению уже имеющейся кичлородной недостаточности и снижению

функциональных резервов ее коррекции-круг замыкается, и состоя-

ние больного начинает прогрессивно ухудшаться, если во время не

будут использованы действенные средства антигоноотической (?)

терапии.

Как часто встречается гипоксия в клинике?

Это большинство поражений аппарата:

а) внешнего дыхания;

б) системы кровообращения;

в) красной крови;

г) ЦНС;

д) эндокринных желез,которые в свою очередь регу-

лируют деятельность этих систем и активность метаболизма орга-

низма в целом.

- 2 -

Поэтому возможность эффективного воздействия на уже развив-

шуюся кислородную недостаточность или,предупреждение ее при раз-

личных экстемальных состояниях служит залогом благоприятного ис-

хода подавляющего большинства острых и хронических заболева-

ний,роль ГБО при этом трудно переоценить.

Что в настоящее время вкладывается в понятие "гипоксия"

Гипоксия это не только понижение содержания кислорода в тканях

вледствие нарушения поступления кислорода к местам его непос-

редственного потребления (митохондрии),но и нарушение процесса

утилизации кислорода,уже доставленного к тканям в необходимом

количестве (так называемая гистотоксическая, или тканевая,гипок-

сия ).

Однако результатом тканевой гипоксии является не снижение,

а повышение напряжения кислорода в клетке,т.е.гипероксия.Однако

конечным результатом как одного,так и другого процесса является

дефицит энергетического баланса клетки.В то же время энергети-

ческая недостаточность клетки может быть обусловлена нарушением

как биологического окисления (недостаточное поступление кислоро-

да в клетку,снижение активности ферментов,осуществляющих перенос

электрона водорода на кислород),так и сегобах (?)других процес-

сов, блокирующих ресинтез АТФ из АДФ (разобщение процессов окис-

ления и фосфорелирования,дефицит процессов фосфорелирования и

использование уже синтезируемых в митохондриях макроэргических

соединений для нужд клетки и организма в целом.Немаловажная роль

в этом принадлежит изменениям, возникающих в цикле Кребса, кото-

рый является основным донатором атомов водорода и восстановлен-

ных форм НАД, а также в электроннопереносящей дыхательной цепи

митохондрии, представляющей по сути дела основную кислородутили-

- 3 -

зирующую энергообразующую систему организма.Следовательно недос-

таток кислорода в клетке является лишь одной из причин, нарушаю-

щих процессы биологического окисления, а нарушение биологическо-

го окисления в свою очередь служит только частным случаем, кото-

рый может вести к развитию энергетической недостаточности клет-

ки, ткани или всего организма (кислород участвует не только в

энергетическом обмене,т.е. выделении и аккумуляции энергии, но и

в биосинтетических и детоксикационных реакциях).

Энергетическая недостаточность клетки-универсальный исход

практически всех форм ее патологии.

Энергетический обмен у человека зависит не только от пот-

ребности организма в энергии.Во многом он регламентируется воз-

можностями освобождения,накопления и использования свободной

энергии.

Освобождение энергии в организме происходит в четыре этапа:

1.Гидролитическое расщепление полимеров (белков,жиров,углево-

дов) на мономеры (моносахариды,жирные кислоты, глицерин, амино-

кислоты ).При этом выделяется только 0,1 % всей энергии и то в

виде тепла.

2.Превращение мономеров в такие низкомолекулярные вещества, как

пировиноградная кислота и ацетил-КоА, служащий основным "энерге-

тическим топливом"для цикла Кребса.При этом освобождается 1/3

всей энергии, заключенной в пище, причем около 60 % ее рассеива-

ется в виде тепла.

3.Окисление ацетил-КоА в цикле Кребса, где происходит освобож-

дение водорода и образование углекислого газа.Однако свободной

энергии в цикле Кребса практически не выделяется.

4.Окислительное фосфорелирование,благодаря которому энергия

- 4 -

атомов водорода ( его электрона ) путем ряда последовательно

происходящих на дыхательной цепи митохондрии окислительно-восста-

новительных реакций аккумулируется в макроэргических связях АТФ

и других фосфоросодержащих соединений.При этом выделяется вся

энергия пищевых веществ,причем половина энергии выделяется в ви-

де тепла.

Следовательно, сущностью биоэнергетики является процесс

превращения химической энергии поступающих в клетку органических

веществ пищи в различные формы физиологически полезной энергии

(механическая, химическая, тепловая, электрическая).

Энергетический обмен организма тесно связан с потреблением

кислорода. Окисление водорода кислородом воздуха яляется важней-

шей реацией, обеспечивающей энергией основные процессы жизнедея-

тельности организма.Выделяющаяся при этом энергия депонируется в

макроэргических соединениях типа АТФ и других.

Для обозначения тех форм патологии, в основе которых лежит

энергетическая недостаточность организма, введен термин гипоэр-

гоз.

Различают гипоэргоз:

1.Диссимиляционный

2.Аккумуляционный

3.Утилизационный

Диссимиляционный связан с нарушением выделения энергии, в

молекулах пищевых веществ.

Аккумуляционный возникает при нарушении накопления энер-

гии,освобожденной из молекулы пищевых веществ,в макроэргических

связях (снижение скорости расщепления АТФ).

Утилизационный зависит от нарушения использования энер-

- 5 -

гии,аккумулированной в АТФ.

Энергетическая недостаточность-исход практически любого па-

тологического процесса,локализующегося на уровне клетки.

Резюмируя вышесказанное,можно дать следующее определение

гипоксии:гипоксия (или кислородная недостаточность)-это состоя-

ние,возникающее при несоответствии между потребностью клетки

кислорода и его доставкой к ней,либо в том случае,когда это со-

ответствие достигается в результате чрезмерного напряжения дея-

тельности кислородтранспортной системы,что ведет к уменьшению ее

функционального резерва.В первом случае происходит снижение кле-

точного Ро 42 0,во втором Ро 42 0 на отдельных этапах кислородного кас-