Эндартериэктомия противопоказана при значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном кальцинозе сосудов. В этих случаях показано шунтирование или резекция пораженного участка артерии с замещением его пластическим материалом.

При облитерации артерии в бедренно-подколенном сегменте выполняют бедренно-подколенное или бедренно-тибиальное шунтирование сегментом большой подкожной вены. В качестве пластического материала может быть использована консервированная вена пупочного канатика или синтетический протез.

В некоторых случаях (при диффузном атеросклеротическом поражении артерий) весьма эффективна симпатэктомия, устраняющая нейрогенную вазоконстрикцию.

С учетом пожилого и старческого возраста больных операцию необходимо выполнить с минимальной кровопотерей. Для этого тщательно и надежно накладывают анастомозы и в качестве пластического материала используют непроницаемые для крови синтетические политетрафторэтиленовые (ПТФЭ) протезы.

Таким образом, целенаправленный и рациональный выбор метода лечения хронической артериальной недостаточности в зависимости от стадии ишемии у пожилых больных позволяет улучшить результаты лечения и спасти конечность от ампутации.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАHИЯ:

Больные с перемежающейся хромотой должны ходить при возможности не менее 60 минут в сутки. При появлении непрятных ощущениий больной должен постоять до прекращения боли. После чего ходьбу нужно продолжить. Употребление табака в любой форме должно быть исключено. Hеобходимо уменьшение массы тела ( уменьшить употребление жирной и жареной пищи ). Желательно увеличение физической активности и борьба с излишним весом. Важен профилактический уход за стопами. Ежедневно больной должен осматривать стопы для выявления язв, трещин и омозолелостей. Обувь должна быть удобной, с широкими носками, закрытыми пальцами и пяткой. В холодную погоду нужно пользоваться шерстяными носками. Применение грелок недопустимо. Следует избегать ходьбы босиком, ежедненвно менять носки и избегать тугих повязок, липких пластырей, не следует пользоваться мозольными жидкостями. Стопы следует ежедневно мыть теплой водой, осторожно и тщательно вытирать.Для профилактики возникновения рецидивов заболевания необходимо избегать стрессовых ситуаций, придерживаться молочно-растительной диеты, ограничить потребление сливочного масла и жирного мяса. Целесообразно применять витамины группы В и С, седативные средства.