Сейчас существует тенденция давать препараты на ночь ("царство вагуса").

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Существует хронический гастрит типа А и В. Гастрит следует лечить только в период обострения.

Лечение хронического гастрита А:

В основном это гастрит у больных со сниженной секрецией. 1) Больным назначается такие травы, как подорожник, гранулированный плантаглюцид, травы в комплексе: тысячелистник, ромашка, мята, корень валерианы, зверобой (если у больного поносы). Дается по 1/2 стакана перед завтраком и ужином в течении месяца. 2) Заместительная терапия, так как снижена кислотность желудочного сока, снижены его бактерицидные свойства, в желудке развивается микрофлора. Отсюда запах изо рта. Вместо соляной кислоты можно использовать лимон (лимонный сок или лимон с цедрой). Существуют препараты: ацедин пепсин, бетацид, аципепсал, пепсидил, пепсамин. 3) Полиферментные препараты (фестал, дигистал, панзинорм, мезим форте, панкреатин). 4) Препараты улучшающие микроциркуляцию желудка: солкосерил внутримышечно 15-20 инъекций, анаболики (ретаболил 1 раз в неделю), витамин В12.

Лечение хронического гастрита В:

В 1983 г Митчел и Маршал нашли микроорганизм Helicobacter Pylori в Австралии. Встречается при гастрите типа В (100%). Находится в подслизистом слое в основном выходного отдела желудка. Считают, что H. Pylori распространяется в следствие широкого применения ФГДС. При обнаружении H. Pylori: 1) Де-нол: 120 мг 3 раза в день до еды и на ночь. Курс 28 дней. Не сочетается с антацидами. 2) Двойной стандарт: - де-нол, - метронидазол 200 мг 4 раза в день (тинидазол 500 мг 2 раза в день: утром и на ночь) 10 дней, 3) Тройной стандарт: - де-нол, - трихопол (или фуразолидон), - амоксициклин 0,5 4 раза в день (тетрациклин 0,25 4 раза в день или эритромицин 0,5 4 раза в день) курсом 5-7-10 дней.

Это "удар по кишке". Вызываются дизбактериозы. Назначать эти препараты очень осторожно.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Возможна монотерапия. Назначается препарат, который хорошо переносится больным. Этот препарат назначается один раз в сутки на ночь.

Больные у которых обострения 1-2 раза в год могут лечиться амбулаторно.

Больные с язвами желудка требуют иного подхода. Это прежде всего динамическое наблюдение (фиброгастроскопия), так же этим больным нужно производить биопсию из краев язвы, исследование желудочного содержимого (нет язвы без кислотности).

Современные базисные средства:

I. Антисекреторные препараты: 1) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и омепразол; 2) Селективные холинолитики. Гастроцепин очень неплохо назначать при язвах желудка. Не имеет побочного действия. По 1 таблетки 2 раза в день 4-6 недель.

II. Пленкообразующие препараты: 1) Сукральфат или вентер; 2) Де-нол (требимол). Они не обладают противорецидивным эфектом.

III. Цитопротективные препараты: Основным цитопротективным действием обладают препараты из группы синтетических простогландинов: Е2-абупростил, энпростил, мезопростил. Они усиливают устойчивость слизистой желудка, снижают секрецию. Назначаются по 200 мг 4 раза в день около 4-6 недель. Много побочных действий: головные боли, головокружения, поносы, боли в животе.

Для снятия болей при язвах желудка применяются холинолитики (платифилин 0,2%-1 мл подкожно, спазмолитики (но-шпа, папаверин), антациды.

При резистивности к проводимой терапии больным рекомендуются нетрадиционные средства лечения: 1) лечение покоем (лежать в горизонтальном положении); 2) иглорефлексотерапия; 3) клей "лиофузоль" на язву; 4) обкалывание язвы гормональными препаратами; 5) баротерапия.