Особенности работы центров ГСЭН в новых экономических условиях

Современные социально-экономические процессы в России сопровождаются неблагоприятными тенденциями в динамике показателей здоровья и качества среды обитания. Происходит активизация миграционных процессов, сопровождающаяся ростом заболеваемости социально значимыми заболеваниями, ухудшается трудовая и технологическая дисциплина, продолжается перепрофилизация производства, все большее число предприятий работает в негосударственной сфере производства.

Госсанэпидслужба работает в условиях дефицита бюджетного финансирования, оттока квалифицированных специалистов, низкой социальной защищенности сотрудников. В этих условиях наибольшее значение приобретают следующие аспекты деятельности системы госсанэпиднадзора:

— анализ, оценка и прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания, что позволяет проводить противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия более целенаправленно, повышать их эффективность и снижать себестоимость;

— активное использование механизма экономической ответственности хозяйствующих субъектов за нарушение санитарного законодательства;

— комплексирование и координация деятельности с органами власти и управления, хозяйствующими субъектами и общественными организациями;

— проведение комплекса мероприятий по обеспечению безопасности продуктов питания, питьевой воды, почвы и атмосферного воздуха в местах проживания населения, участие в лицензировании и сертификации товаров и услуг;

— санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения (особенно молодых предпринимателей с низким уровнем гигиенической культуры);

— активное использование внебюджетных источников финансирования, рост заработной платы в целях сохранения кадров.

Основы финансирования деятельности санэпидслужбы. Составление финансового плана

Источниками финансирования деятельности учреждений санэпидслужбы являются средства, полученные:

— из бюджета на проведение санитарно-профилактических мероприятий по установленному нормативу;

— от предприятий, организаций и населения за выполненные на договорной основе работы;

— за счет снижения ЗВУТ;

— от сдачи в аренду, продажи изношенного, устаревшего или неиспользованного оборудования;

— от реализации сверхнормативных запасов дезинфекционных средств, аппаратуры, за счет усовершенствования технологий производства дератизационных и дезинсекционных препаратов;

— за оказание консультативной помощи кооперативам, предприятиям, организациям и лицам, занимающимся индивидуальной трудовой деятельностью;

— за проведение методической, учебной, опытно-конструк­тор­ской, пропагандистской и консультативно-оздорови­тельной работы;

— из фонда охраны природы (штрафы с предприятий, загрязняющих окружающую среду);

— от учреждений за несоблюдение договорных обязательств;

— от добровольных пожертвований общественных организаций, граждан и др.

Фонды учреждения (объединения). В зависимости от избранной формы хозяйствования учреждение (объединение) образует фонд заработной платы, фонд производственного и социального развития, фонд материального поощрения, единый фонд оплаты труда. Оно может создавать также резервный фонд.

Бюджетное финансирование центров ГСЭН первого уровня управления осуществляется централизованно через областные центры. При этом учитывается не только категория центра, но и наличие приоритетных направлений и специальных оздоровительных программ, а также санитарно-эпидемическое состояние. Финансовый план центра распределяется по статьям расходов — на заработную плату, хозяйственные нужды (аренда помещения, отопление, водоснабжение, электричество и др.), оплату командировочных и служебных разъездов, приобретение дезсредств, оборудования и инвентаря и др.

Принципы формирования себестоимости основываются на определении единицы учета стоимости и объема (количества). За единицу учета принимается вид работ, осуществляемых работниками санитарно-профилактических учреждений. На выполняемые виды работ рассчитываются нормативы затрат. В себестоимость медико-санитарного обеспечения населения включаются все виды затрат, производимых учреждением по статьям бюджетной сметы с учетом амортизации основных средств.

Роль врачей-гигиенистов и эпидемиологов в проведении первичной и вторичной профилактики

Основное направление деятельности лечебно-профилактического учреждения — проведение мер индивидуальной профилактики (выявление ранних стадий заболеваний при профилактических осмотрах и диспансеризации, прививки, медицинское воспитание населения и др.). Санитарно-эпидемиологическая служба решает вопросы общественной профилактики, осуществляя санитарный надзор за объектами национального хозяйства для предупреждения ситуаций, нарушающих здоровые условия жизни населения (условия труда, быта, питания, состояние окружающей среды и др.).

Первичная профилактика (медико-социальная, активная) направлена на предупреждение развития заболеваний путем разработки и внедрения научно обоснованных принципов труда, быта, отдыха и питания населения. В реализации задач первичной профилактики определенное место занимает и деятельность ЛПУ (активное наблюдение за состоянием здоровья здоровых людей, индивидуальные рекомендации по здоровому образу жизни, повышению иммунитета к заболеваниям и др.).

Санитарные врачи участвуют в проведении профилактики по основным направлениям: 1) санитарно-гигиеническое (создание здоровых условий жизни, оздоровление природной и производственной среды); 2) формирование здорового образа жизни; 3) функционально-биологическое (выявление и устранение биологических факторов риска); 4) лечебно-оздоровительное. Важными компонентами первичной профилактики являются диспансеризация здоровых лиц и проведение мероприятий по созданию невосприимчивости населения к заболеваниям.

Индивидуальный учет и постоянное активное наблюдение за переболевшими предусматривают участие санитарного врача в оздоровлении образа жизни, в рациональном трудоустройстве, при восстановительно-реабилитационных мероприятиях.

Деятельность санэпидслужбы по контролю за санитарным состоянием ЛПУ

Проведение центрами ГСЭН совместно с лечебно-профи­лак­тическими учреждениями санитарно-противоэпидеми­чес­ких мероприятий является обязательным и регламентируется общими приказами и положениями. В обязанности поликлиники, амбулатории входит следующее.

1. Обеспечение ранней диагностики инфекционных заболеваний.

2. Принятие необходимых мер для своевременной госпитализации инфекционных больных, а в случае оставления больного с легким течением заболевания на дому — его лечение, взятие материала для лабораторного исследования, контроль за соблюдением противоэпидемического режима. Сообщение в центр ГСЭН о всех случаях нарушения режима и невыполнения противоэпидемических требований больными, оставленными для лечения на дому.

3. Подача в центр ГСЭН по месту жительства экстренного извещения на каждого выявленного инфекционного больного или подозреваемого на инфекционное заболевание.