Охрана материнства и детства - приоритетное направление в здравоохранении. Охрана материнства и детства (ОМИД) - это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающие рождение здорового ребенка, правильно и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.

ВОЗ программирует мероприятия по ОМИД как главные ; в программе ВОЗ записано , что к 2000 году должно быть достигнуть устойчивое и непрерывное улучшение здоровья детей и женщин.

Характеристика состояния здоровья женщин и детей в настоящее время ( по России).

1. Свыше 40 тыс. Младенцев умирают ежегодно

2. 30 тыс. Детей рождаются недоношенными или больными

3. среди всех детей 14% относятся к группе здоровых и практически здоровых

4. ежегодно девушки - подростки до 17 лет делают около 20тыс абортов.

5. Ежегодно в стране происходит около 5 млн. родов, вместе с тем ежегодно проводится около 6 млн. абортов, причем около 600 из них заканчиваются смертельно

6. показатель младенческой смертности у нас 17, а в развитых странах 10, в Германии 6. Младенческая смертность представляет собой 1/3 от общей смертности, таким образом является показателем общего здоровья населения, также влияет на показатель средней продолжительности жизни.

7. Дети болеют в 3 раза чаще взрослых; уровень общей заболеваемость в стране составляет около 1000 на 1000 населения, в то время как заболеваемость детей 1 года жизни составляет 3000 на 1000 населения.

8. Структура болезней детей на 1 году жизни: первое место - пневмония, второе место - расстройства питания, третье место - родовые травмы и гемолитические болезни.

На втором году жизни: первое место - болезни органов дыхания (70%), второе место - инфекции, третье место - болезни обмена веществ, аллергии.

Здоровье матери и ребенка надо рассматривать как здоровье будущего общества. В стране около 90 медицинских институтов имеют кафедру педиатрии и 2 института являются педиатрическими. ВОЗ определила 6 групп наблюдения за состоянием здоровья детей:

1 группа охраны здоровья детства - до зачатия. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.

2 группа - период от зачатия до родов. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

4 группа - период раннего детства ( до 1 года) или младенчества. Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации.

5 группа - период дошкольного возраста ) 1-7 лет). Задачи: рациональное питание и физическое развитие.

6 группа - школьный возраст . задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

Принципы , методы и показатели отчетности учреждений ОМИД.

ОМИД - проблема комплексная, а не чисто медицинская, поэтому и подход к проблеме комплексный. Прежде всего, мероприятия проводятся государством по охране труда , быта, проживания женщин. В настоящее время у нас около 9 млн. Женщин работают во вредных и опасных условиях туда 1 и 2 категории. 270 тыс. Женщин заняты на тяжелой физической работе. В ночных сменах женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Все это требует общегосударственных мероприятий.

Принципы организации медицинской помощи матерям и детям.

1. Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.

2. Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый педиатр; сейчас повышается ответственность участкового педиатра в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии индивидуальной ответственности ( или персонификации).

3. Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактических осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно.

4. Принцип объединения, то есть женские консультации объединены с родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами.

5. Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому , в поликлинике, в дневном стационаре. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.

6. Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде

· дородового патронажа

· посещения новорожденного в течение 3 дней после выписки из роддома

· ежемесячные осмотры младенца в детской поликлинике в течение 1 года жизни

7. для женской консультации - принцип ранней постановки на диспансерный учет ( до12 мес.)

8. принцип социально-правовой помощи то есть существует кабинет юриста в детской поликлинике и женской консультации

Учреждения ОМИД.

Учреждения охраны детства .

1. Амбулаторно-поликлинические:

· детская поликлиника

· детская стоматологическая поликлиника

· детская консультация

2. стационарные:

· детская больница соматическая

· детская инфекционная больница

· детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц

3. Специализированные

· дома ребенка

· детские санатории

· детские ясли

· детские молочные кухни

· для отсталых в развитии детей

Охрана материнства

· женские консультации

· родильные дома

· акушерско-гинекологические отделения соматических больниц

· отделения патологии беременных общесоматических больниц

все учреждения ОМИД делятся на категории и типы. Рассмотрим это на примере категорий роддомов.

1 категория ( высокая) 150 - 200 коек

2 категория - 101 - 150 коек

3 категория 81 - 100 коек

4 категория - 60-80 коек

Структура детской поликлиники.

1. Детская поликлиника начинается с фильтра (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных.

2. Имеется в детской поликлинике одни или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.

3. Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни)

4. прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника

5. кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в Санкт-Петербурге -Вторники и Четверги)

6. кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за ребенком.

7. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда.

8. Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.

9. Вспомогательные диагностические отделения обязательно должен быть бассейн для младенцев.