Механический фактор при наружном применении минеральных вод также имеет немаловажное значение. Во время приема ванн под влиянием гидростатического давления в организме происходит ряд изменений, в частности, в зависимости от степени погруже­ния в воду того или иного участка тела изменяется соответст­венно величина кровотока, частота дыхания и т.д. Вода оказывает механическое воздействие на поверхность тела человека. Оно мо­жет быть умеренным в виде гидромассажа при воздействии на кожу пузырьков газа при приеме ванны, или же интенсивным - при при­менении гидропроцедур в виде душей (душ Шарко, подводный душ-мас­саж, вибрационный массаж и др.).

В лечебных целях на курортах широко используются также бас­сейны из пресной и минеральной воды. В связи с тем, что в воде значительно облегчаются движения, бассейны особенно показаны больным с ослабленной силой мышц для проведения в воде занятий лечебной гимнастикой.

Действие минеральных вод при наружном применении зависит не только от их физико-химических свойств. Эффект бальнеотерапии в значительной степени обусловлен адекватной дозировкой водных процедур, которые регламентируются в соответствии с характером патологического процесса и общим состоянием больного. В против­ном случае бальнеонагрузка может оказаться выше адаптационных возможностей организма и вызвать переход физиологической бальнеореакции в патологическую, являющуюся сигналом наступления обострения заболевания.

Появление патологической реакции требует срочного изменения тактики бальнеологического лечения: уменьшения частоты и продол­жительности процедур, снижения интенсивности воздействия тем­пературным и механическим фактором, а в ряде случаев временной или полной отмены бальнеопроцедур.

Основные методы наружного применения минеральных вод

Из бальнеологических процедур на курортах чаще всего исполь­зуются минеральные ванны (общие и местные, сидячие, групповые в бассейнах), подводное вытяжение позвоночника, различные души - подводный душ-массаж, восходящий душ, орошения и другие.

В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лече­ния используются сульфидные и радоновые воды.

Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным (кон­центрация сероводорода 10 мг/л), термальным водам. По ионному составу и степени минерализации они идентичны с пятигорскими нарзанами (см. приложение 2).

Действующим началом при применении сульфидных ванн является свободный сероводород. Раздражая экстерорецепторы, сероводород вызывает усиление капиллярного кровообращения в коже, вследствие чего улучшается ее трофика и процессы регенерации, что обосно­вывает его применение в дерматологии.

Проникая во внутренние среды организма, сероводород усилива­ет процессы белкового, углеводного и жирового обменов, окисли­тельно-восстановительные реакции в тканях, способствует увели­чению сульфгидрильных групп, играющих важную роль в каталити­ческой активности многих ферментов, повышает активность тиоловых ферментов, принимающих участие в синтезе нуклеиновых кислот. Повышение активности сульфгидрильных групп способствует улучшению обмена хондроитин-серной кислоты, играющей важную роль в терапии коллагенозов.

Сульфидные воды издавна с успехом используются и при раз­личных заболеваниях печени и желчных путей. Сероводород, про­никающий в организм во время ванн, в противовес прежним представ­лениям, не оказывает вредного влияния на печень ввиду его мед­ленного поступления и быстрого разрушения в крови. Исследования ферментных систем, имеющих отношение к печени, установили даже детоксикационное, "охранное" влияние сульфидных вод на печень животных, отравленных окисью углерода. Отмечено также потенцирующее кортикостероидное действие сульфидных вод - эти препараты, будучи примененные в комплексе с сульфидными ваннами, оказывали дейст­вие в дозировке, в несколько раз меньшей, чем обычно.

Углекисло-сероводородные ванны показаны больным ревматоидным артритом с выраженными дистрофическими изменениями в различных системах, при наличии признаков ожирения, при преобладании пролиферативных явлений в суставах.

Одним из ведущих лечебных факторов Пятигорского курорта явля­ются радоновые ванны. Для радонотерапии используются воды четы­рех источников с разной коцентрацией радона. Воды теплосерных источников № 1 и № 3 относятся к слаборадоновым (содержание радиоактивных веществ в воде этих источников соответствует 14 нКи/л и 25 нКи/л), вода радиоштольни № 2 - к радоновой средней концентрации (70 нКи/л), вода скважины № 113 - к высокорадоновой (213,3 нКи/л). Эти воды имеют слабую минерализацию (1-2,8 г/л), содержат минимальное количество углекислоты (0,23-0,48 г/л), холодные (12-150С) или слаботермальные (21-230С).

Воды первых трех источников (Теплосерные № 1 и № 3, радио­штольня № 2) поступают в резервуары Нижних радоновых ванн, где смешиваются и отпускаются для общих ванн с концентрацией радо­на в среднем 2О нКи/л. Вода скважины № 113 поступает в здание Верхней радоновой лечебницы и отпускается для бальнеопроцедур в концентрации радона 40 нКи/л и 160 нКи/л.

Действующим началом радоновых вод является радиоактивный газ радон, при распаде которого образуются альфа; бета и гамма-частицы. При радонотерапии в основном проявляется действие альфа-излу­чения, под влиянием которого в организме происходит ряд нейрогуморальных сдвигов, приводящих при участии центральной нервной систрмы к изменению функций различных органов и систем.

При приеме радоновых ванн наблюдается выраженное сужение капиляров кожи, что ведет к рефлекторному расширению сосудов внутренних органов, повышается уровень катехоламинов в ткянях, происходит стимуляция функции коры надпочечников и иммунобиологической реактивности организма, улучшение течения воспалитель­ных и регенеративных процессов, наблюдается спазмолитический эффект и проч.

На центральную нервную систему возбужденных больных радоно­вые ванны оказывают седативное действие: углубляют сон, умень­шают болевые ощущения и проч. Радоновые процедуры хорошо пере­носятся и лицами пожилого возраста. Эти свойства радоновых вод в настоящее время хорошо известны, поэтому они широко используются в лечении целого ряда заболеваний центральной и периферичес­кой нервной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, женской половой сфсры и других.

Радоновые ванны концентрации 36 нКи/л предпочтительнее при выраженном болевом синдроме; при неврологических нарушениях (неврастения, полирадикулоневрит, церебральный синдром и т.д.), признаках тиреотоксикоза небольшой выраженности, при висцеропатиях без нарушения функции пораженных органов, при преобладании эксудативных проявлений в пораженных суставах. Радоновые ванны с концентрацией радона 140-180 нКи/л рекомендуются больным ревматоидннм артритом с низкой активностью процесса, без склонности заболевания к обострениям, но с выраженным болевым синдромом, значительной скованностью, при наличии пролиферативных изменений в суставах (дефигурация).