Клинические симптомы в дерматовенерологии

Цель предлагаемого сборника – напомнить медикам о типичных признаках дерматовенерологической патологии, что в конечном счете должно способствовать пониманию механизмов болезни и упрощать вопросы диагностики.

В дерматовенерологической практике находят применение лишь несколько десятков симптомов, что существенно отличает данную отрасль медицины от таких врачебных специальностей как хирургия, неврология и педиатрия, оперирующих сотнями симптомов. Тем более важно студентам при изучении кожных и венерических болезней обратить внимание на ряд наиболее распространенных признаков, способных оказать вспомогательную роль в повседневной работе врача.

Кроме того, мы посчитали необходимым дополнить данное пособие разделом "Изменения кожи при патологии внутренних органов". Даже исходя из того, что данный раздел по объему получился не менее значительным, чем раздел дерматологических симптомов, можно сделать вывод об особой роли поверхностного покрова человека. По сути кожа является зеркальным отображением большинства патологических процессов, происходящих внутри организма. В этом плане, мы надеемся, что данное пособие окажется интересным не только узким специалистам, но и врачам общего профиля.

Все симптомы классифицированы по нозологическому принципу. Внутри раздела признаки представлены в соответствии с русским алфавитом. В многословных названиях признаков симптомы расположены, как правило, по определяющему (смысловому) существительному (например, "пятна белого" симптом) или фамилии автора. Также приведены и те признаки, в названии которых употребляется термин "феномен".

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Атопический дерматит

"ЗИМНЕЙ СТОПЫ" симптом – гиперемия и умеренная инфильтрация подошв с шелушением и трещинами

ЛИМБАРСКОЙ симптом – мокнутие у больных с детской экземой выявляется при прикладывании промокательной бумаги к эрозивным элементам, при этом на бумаге проявляются точки Селма – отпечатки "серозных колодцев"

МОРГАНА 2 симптом; складки Моргана; линии Дени - углубленные морщинки на нижних веках у детей с атопическим дерматитом.

"ПОЛИРОВАННЫХ НОГТЕЙ" симптом – исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя в следствие постоянного расчеса кожи

ПСЕВДО-ХЕРТОГА симптом - временное исчезновение волос сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных атопическим дерматитом вследствие постоянного трения руками и расчесывания бровей. Сравни с истинным симптом Хертога при гипотиреозе (Хертога-Леви).

"МЕХОВОЙ ШАПКИ" симптом – дистрофия волос затылочной области.

Васкулиты

МАРШАЛА-УАЙТА симптом (Marshall, White); пятна Бира; хронические вазокнострикторные пятна – бледные и холодные пятна ангиоспастического характера на коже кистей; ранний признак васкулита.

Грибовидный микоз

ПОСПЕЛОВА 3 симптом - ощущение плотности картона при пальпации кожных поражений во II стадии грибовидного микоза.

Дискератозы

"ВОЛОСАТОГО ЯЗЫКА" симптом - папулы на слизистой оболочке языка; возможный признак болезни Дарье-Уайта

ПОСПЕЛОВА 2 симптом - ощущение царапанья при проведении бумагой по очагам поражения при шиповидном фолликулярном кератозе Крокера-Адамсона.

Ихтиоз

КУКЛИНА-СУВОРОВОЙ симптом - "лакированные подушечки" пальцев при пластинчатом ихтиозе, обусловлено аномалией ороговения кожи и гипоплазией эпидермальных гребней.

Красная волчанка

БЕНЬЕ-МЕЩЕРСКОГО симптом - болезненность при отделении и соскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки, обусловлено фолликулярным гиперкератозом.

МЕЩЕРСКОГО симптом; "сорванного каблучка" симптом - при граттаже очагов красной волчанки наблюдается болезненность и затрудненное удаление чешуек на внутренней стороне которых выявляются роговые шипики.

"СОСУДИСТОЙ ПНЕВМОНИИ" симптом – наличие базальных дисковидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка, а также высокого стояния диафрагмы; рентгенологический признак поражения легких при системной красной волчанке.

ХАЧАТУРЯНА симптом - мелкоточечные углубления с фолликулярным гиперкератозом в области наружного слухового прохода; возможный признак красной волчанки.

Красный плоский лишай

БЕНЬЕ 1 симптом (1892) (феномен) - болезненность при граттаже папул красного плоского лишая.

КРЕЙБИХА симптом; изоморфная реакция Кебнера при КПЛ - при повреждении или раздражении кожи на месте травмы появляются свежие высыпания.

ПОСПЕЛОВА-НЕЙМАНА симптом (1882) - появление на слизистой оболочке внутренней поверхности щек беловатых папул.

УИКХЕМА симптом (стека) - признак красного плоского лишая, заключающийся в появлении на поверхности папул видимой стеки из пересекающихся линий при смазывании их маслом.

Лепра

ВОСПАЛЕНИЯ И ОТЕКА ПЯТЕН симптом (описан Н.Ф. Павловым) - ирритация очагов после в/в введения никотиновой кислоты; возможный признак лепры.

ЛЕПРОЗНЫЕ симптомы (реакции) - реактивные состояния острой или подострой гиперчувствительности, возникающие как при активной инфекции, так и в процессе специфического лечения. Разновидности: лепрозная узловатая эритема: Люцио симптом.

Парапсориаз

БЕРНГАРДТА симптом (Bemhardt, 1926); "белой полосы" феномен -возникновение на коже белой полосы шириной 3-6 мм у больных парапсориазом после проведения ногтем.

ОБЛАТКИ симптом; Поспелова феномен; Брока феномен - плотная сухая чешуйка в виде облатки пили коллодийной пенки на папулах или перламутровый цвет папул после наложения компресса; признак каплевидного парапсориаза.

ПУРПУРЫ симптом (феномен); Брока-Иванова симптом - точечные кровоизлияния при граттаже вблизи папул и на папулах при каплевидном парапсориазе.

ШЕЛУШЕНИЯ СКРЫТОГО симптом; феномен Машкилейсона - при граттаже папул, не покрытых чешуйками, у больных каплевидным парапсориазом выявляется скрытое шелушение.

Псориаз

Псориатические феномены

"СТЕАРИНОВОГО ПЯТНА" симптом (феномен) - при граттаже псориатических высыпаний поверхность высыпных элементов становиться интенсивно белой, отделяются стеариноподобные чешуйки, обусловленные паракератозом.

ПЛЕНКИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ симптом; терминальной пленки феномен -при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестящая красная поверхность, за счет акантоза.

АУСПИТЦА симптом (Auspitz, 1897); феномен точечного кровотечения; феномен "кровяной росы" Полотйбнова - при граттаже псориатических высыпаний после феномена стеаринового пятна и терминальной пленки появляется точечное кровотечение, обусловленное папилломатозом.

Симптомы характерные для прогрессирующей стадии

ПИЛЬНОВА симптом; ободок Пильнова - красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, непокрытых в этих участках чешуйками, в прогрессивной стадии.